博州医疗保障局曝光5起违法违规使用医保基金典型案例

一、精河县精华医院。经查,该院通过电话通知参保人员住院并以免费车接车送方式拉拢住院,涉嫌诱导患者住院,涉及参保人员28人,涉及违规医保基金71133.66元。医保部门依法依规对其作出追回违规医保基金,并中止该院医保服务协议的处理,对其他违规行为正在调查中。二、博乐市南城街道滨河社区卫生服务站。经查,该社区卫生服务...

引以为戒!湖南省医保局再曝光5起违法违规典型案例

当地医保部门处理结果①追回违规使用的医保基金35737.21元，并处违规金额一倍罚款35737.21元。②责令整改，约谈相关责任人员。5.岳阳市湘阴县岭北镇芦花村卫生室虚记医疗费用案案例详情2023年12月，湘阴县医疗保障局对普通门诊结算审核前的数据检测分析，发现湘阴县岭北镇芦花村卫生室门诊统筹数据异常，立即...

云南宣威曝光13起违规使用医保基金案例,多家公立医院上榜

宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，于2024年9月，对宣威市第一人民医院作出：责令其改正违法行为，并处罚款243004.29元。目前，罚款243004.29元已上缴国库。二、宣威市中医医院违规使用医保基金案2023年11...

陕西省医保局曝光典型案例

目前,医保部门已暂停该院医保结算服务,对违法违规使用医保基金问题启动行政执法程序,涉嫌欺诈骗保问题已移交公安机关,相关线索移交卫健、市场管理部门。案例三:西安临潼骊鑫中医康复医院。经查发现,该院存在过度诊疗、串换项目、重复收费、超标准收费及将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算等违规问题,目前,医保部门已...

绥化市医保局曝光4起违法违规使用医保基金典型案例

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条的规定，责令绥化市北林普仁医院改正违法违规行为，追回违法违规使用的医疗保障基金44436.92元，处造成医疗保障基金损失金额2倍罚款72918.91元。四、兰西县远大镇卫生院违法违规使用医疗保障基金案经查发现，兰西县远大镇卫生院在2019年1月1日至2024年7月31日期间存在...

商洛市医保局医保基金违法违规典型案例

案例一:商洛市洛南伊人康宁医院欺诈骗保案商洛市洛南伊人康宁医院涉嫌通过伪造变造医疗文书、伪造变造会计凭证等方式骗取医疗保障基金,涉及金额47.35万元(www.e993.com)2024年11月28日。同时该院还存在超标准收费、串换收费、过度诊疗等一般违规行为,涉嫌违规使用医保基金148.43万元。目前,医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,暂停该院医保结算,...

国家医保局公布多起警示案例

为了骗取医保基金,拉拢参保人虚假住院、一年住院16次近200天……国家医保局近日发文,公布多起异常高住院率背后涉嫌违法违规的案例。记者从国家医保局了解到,大数据分析显示,部分地区参保人住院率显著高于其他地区,个别医院患者住院率异常增高。根据大数据模型线索指向,国家医保局会同重庆、四川医保部门,对住院率排名靠前的...

2024年违法违规使用医保基金典型案例

经查发现,泰来县人民医院在2021年至2023年7月期间存在超标准收费、重复收费、分解收费、串项收费、过度检查等问题,涉及违法违规使用医疗保障基金1086871.90元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定,责令其限期改正违法违规行为,追回违法违规使用的医疗保障基金1086871.90元,处造成的医疗保障基金损失金额1倍罚款106...

永州市医疗保障局通报4起违法违规使用医保基金典型案例

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,当地医保部门处理结果如下:1.责令当事人改正违法行为;2.追回骗取的医保基金12997.85元,并处骗取医保基金金额2倍罚款25995.7元;3.将此案件线索移交到公安机关处理。

辽宁省医保局曝光违法违规使用医保基金典型案例

中新网10月10日电据国家医保局网站消息,今年以来,各级医保部门加强医保基金监管力度,严厉打击各类欺诈骗保行为,曝光了一系列违法违规使用医保基金典型案例。以下是辽宁省医保局曝光的典型案例。一、营口经济技术开发区康达医院违规使用医保基金案2023年9月,根据省飞行检查组移交线索,对营口经济技术开发区康达医院进行...