医院涉嫌“骗保”被处罚,起诉医保中心能否翻案丨医法汇

定点医药机构骗保情形的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;造成医疗保障基金损失的,责令退回,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款;拒不改正或者造成严重后果的,责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务;违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理。

骗保超2800万元,潮州曝光1起违规使用医保基金典型案例

印章罪、行贿罪等，判处有期徒刑二十年，并处罚金人民币90.2万元；被告单位潮州康宁精神医院犯单位行贿罪，判处罚金人民币12万元，潮州康之宁精神医院犯单位行贿罪，判处罚金人民币10万元；责令邢某杰退赔潮州市医疗保障局经济损失人民币2842.47万元。

国家医保局曝光多起骗保案例 有参保人一年竟住院16次近200天

飞行检查发现,一些医院与本不需要住院的参保人合谋,通过给予现金等方式拉拢其虚假住院,有的明码标价,有的包吃包住、减免费用,诱导不需要住院的参保人住院骗保。国家医保局公布,重庆合川区康宁医院每拉1人住院付介绍费300元。同时,医院定期给员工下达住院指标,由医院社工部联络附近街镇居民住院,工作人员按联络住院的人...

多地医保违规典型案例曝光!官方处罚结果来了!

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《中华人民共和国行政处罚法》等相关规定，追回违法违规使用的医疗保障基金88300.95元，处造成医疗保障基金损失金额1倍罚款，因当事人逾期不履行行政处罚决定，加处罚款88300.95元，共计176601.90元。三、鸡西市中医医院违法违规使用医疗保障基金案经查发现，鸡西市中医医院在202...

云南宣威曝光13起违规使用医保基金案例,多家公立医院上榜

目前，罚款243004.29元已上缴国库。二、宣威市中医医院违规使用医保基金案2023年11月，曲靖市医疗保障局对宣威辖区医疗机构进行稽核检查中发现，宣威市中医医院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在串换收费、重复收费、将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算方式等违规使用医疗保险基金行为，...

违规使用医保基金!河源一批典型案例,被曝光!

经查,和平东山医院在2023年1月1日至2024年8月31日期间存在过度检查、超标准收费、串换诊疗项目等违规行为,违规使用医保基金合计294365.44元(www.e993.com)2024年11月10日。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等有关规定,河源市医疗保障局对和平东山医院作出行政处罚,责令其退回违规医保基金294365.44元,并处罚款294365.44元。案例四:河源现代中医...

国家医保局公布黑龙江、广西多家医院涉嫌欺诈骗保案例

据悉,两地医保部门对相关医药机构采取追回损失的医保基金、中止或解除医保服务协议等措施,并将相关问题线索移送公安、卫生健康、市场监管等部门。此外,黑龙江省针对此类问题在全省开展全面核查,目前对1.2万家定点医药机构违法违规行为作出处理,约谈5185家,行政处罚533家,移交纪检、司法等部门75家,侦破欺诈骗保刑事案件70起...

最高法公布7起惩处医保骗保犯罪典型案例

《最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》规定,诈骗医疗款物的酌情从严惩处。本案中,被告人曾望清伙同他人组成职业骗保团伙,有组织骗取医疗保障基金,曾望清系组织者,在共同犯罪中起主要作用,应依法从严惩处。本案的判处,既体现了对医保骗保犯罪组织者、职业骗保人依法严惩的精神...

国家医保局公布多起警示案例

其中,四川自贡市富顺西区医院涉嫌诱导参保人无指征住院骗保、虚构诊疗服务骗保、过度诊疗、无效诊疗;四川达州市万源健安医院涉嫌诱导住院骗保、伪造检查检验报告骗保、虚构医药服务骗保等。据悉,重庆、四川医保部门已采取中止或解除相关医院医保服务协议、启动行政处罚程序等措施,并将问题线索移送公安等相关部门处置。此外...

涉嫌诈骗罪,15人被控制!无锡虹桥医院骗保案或将面临哪些处罚?

国家医保局为此联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫健委等在全国部署医保基金违法违规问题专项整治工作,而专项整治焦点主要是聚焦在虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等骗保行为。但医疗领域违法犯罪的行政处罚数量之大,目前在衔接刑事司法方面还十分欠缺,如根据国家医保局及“两高”一部发布的数据...