乌鲁木齐曝光5起违法违规使用医保基金案例,涉诱导参保人员住院...
医保部门依法依规对其作出追回违规医保基金208115.11元,并中止该院医保服务协议的处理,涉及其他违法违规问题查实后将依法依规严肃处理。二、乌鲁木齐药业集团附属医院。经查,一是涉嫌虚构诊疗服务。该院上传收取中药封包治疗(大)、中药封包治疗(特大)、中药涂擦治疗(>10%全身体表面积)费用,实际并未向患者提供...
国家医保局曝光系列骗保案例:医保基金安全如何保障?
在国家医保局官微近期披露的典型案例中,乌鲁木齐某社区卫生服务中心眼科主任刘某,通过虚构诊疗项目的方式套刷门诊统筹费用结算,并收取一定比例的手续费用,共骗取医保基金20.68万元。随着监管力度加大,对恶劣欺诈骗保行为,依法从严处理。乌鲁木齐市水磨沟区人民法院依据相关规定,判决被告人刘某犯诈骗罪,判处有期徒刑三年,...
为何一个村的50多人选择假住院骗保险?背后真相大揭秘!
从心理学角度分析,这种行为并非极少数人所为,而是一种群体效应的表现。由于网络社交的便利和传播速度,某些“成功案例”可能会在村里流传,令其他人以身试法,最终形成骗保的集体行动。面对这种现象,专家提示,社会信任的缺失往往致使一些人走上了偷天换日的偏门,也暴露了人们在经济利益面前的脆弱性。对此,保险行业的反...
国家医保局公布黑龙江、广西多家医院涉嫌欺诈骗保案例
新华社北京9月27日电(记者徐鹏航)同一患者两次住院,性别却忽男忽女;心脏彩超报告上却出现腹部肠管图像……国家医保局近日发文,公布黑龙江、广西多起涉嫌欺诈骗保案例。记者从国家医保局了解到,国家医保局大数据分析显示,部分地区群众住院率显著高于其他地区,个别医院患者住院率异常增高。根据大数据模型线索指向,国家医保...
江西曝光一批医保领域欺诈骗保案例
人民网南昌9月25日电(记者时雨)25日,记者获悉,今年4月至8月,江西省医保局联合公安、财政、卫生健康、市场监管、药品监管、中医药管理等七部门,在江西全省范围内开展医保领域打击欺诈骗保专项整治行动,集中力量打击诱导住院、虚假住院、虚假诊疗、虚假购药以及倒卖医保药品等恶性欺诈骗保问题,对查处的典型案例进行曝光。
国家医保局通报多起骗保案例:一年住院16次187天!患者刚从上家出院...
国家医保局通报多起骗保案例:一年住院16次187天!患者刚从上家出院就住进下家9月20日,国家医保局官方微信公众号发文通报,该局大数据分析显示,部分地区参保人住院率显著高于其他地区,个别医院住院率畸高,极其反常(www.e993.com)2024年10月18日。根据大数据模型线索指向,国家医保局会同四川省医保部门,对自贡市、达州市等住院率在全国排名前1/10的...
一年住院16次近200天?四川一批骗保案例公布!
涉事医疗机构虚构诊疗服务项目、伪造检查检验报告,导致区域性住院率异常升高,大量医保基金被套取骗取。现将部分案例公布如下:一、四川自贡市富顺西区医院。部分住院患者在包括该院在内的多家医疗机构高频次轮番住院。如患者张安源,2023年住院16次187天,在该院住61天,赵化镇卫生院住56天,鸽王护理院住70天,常在1...
国家医保局公布多起虚假住院骗保案例
本报讯记者赵晨熙近日,国家医疗保障局公布多起异常高住院率背后涉嫌违法违规案例。记者从国家医保局了解到,大数据分析显示,部分地区参保人住院率显著高于其他地区,个别医院患者住院率异常增高。根据大数据模型线索指向,国家医保局会同重庆、四川医保部门,对住院率排名靠前的地区开展专项飞行检查。国家医保局在重庆市合...
花式骗保!七起保险欺诈典型案件曝光
在采访中,乐纲还披露了七起保险欺诈骗保典型案例,涉及车险、健康险、雇主责任险、农业保险、人身意外伤害险等多个保险细分领域,为广大保险消费者敲响警钟。案例一:蔡某等人特大车险诈骗案2020年以来,蔡某、李某等人组成骗保事故车手团伙,联系以石某、龚某为首的二手车提供商,购买廉价二手高档轿车后制造事故近240...
咸宁曝光3起欺诈骗取医保基金典型案例
近期,咸宁市医疗保障局在大数据筛查和受理群众举报调查中发现,个别医院通过诱导、协助他人虚假住院,虚构医药服务行为,伪造检查、检验报告单等方式,骗取医保基金。现将3起典型案例公布如下:constitution一、咸宁市红济中医医院欺诈骗保案。一是该院存在以介绍病人数量为依据的绩效分配制度,给医护人员定任务、下指标,每拉...