雇主责任险牵出7600余万元骗保案 “漏洞”从何而来

专为雇主设立的雇主责任险，却被当成了赚钱的“手段”，涉及的骗保案件层出不穷。11月7日，北京商报记者了解到，公安部日前公布的5起金融犯罪典型案例中，一起有关雇主责任险的诈骗案位列其中，相关犯罪嫌疑人通过重复投保雇主责任险等，诈骗金额高达7600余万元。需要关注的是，当前，雇主责任险的投保端限制开始变得...

公安部公布5起金融犯罪典型案例

近日,公安部公布5起金融犯罪典型案例,南通警方侦办的一起保险诈骗案入选。根据相关通报,今年1月,南通市公安局依法立案侦办曲某等人涉嫌保险诈骗案。经查,2019年以来,以犯罪嫌疑人曲某为首的犯罪团伙,为部分高风险行业务工人员重复投保雇主责任险或团体意外险。被投保人发生人身伤害事故后,该犯罪团伙引导被投保人办理...

“反保险欺诈”刻不容缓:团伙作案,雇主责任险成“重灾区”!

其间，蔡某和马某主动充当邵某的增信工具，配合邵某伪造相关赔付证明材料。之后，邵某再伙同蔡某、马某，用受伤员工签字的证明材料向保险公司分别申请雇主责任险和人身意外险的理赔。获赔后，邵某仅将人身意外险理赔款转给受伤员工，将保险公司赔偿的雇主责任险理赔款项进行截留侵占。据警方查明，邵某投保的员工中共有...

伪造“工人受伤”敛财 一雇主责任险诈骗团伙落网——反保险欺诈在...

公安部高度重视李某某犯罪团伙案件,根据南通模型排查出的线索和南通市公安局的侦办情况,发起“221保险欺诈案件全国‘集群’战役”。目前已打掉雇主责任险领域10余个犯罪团伙,涉嫌诈骗10余个省、20余家保险公司,涉案金额高达2.7亿元。监管声音推进反欺诈工作见行见效文/江苏金融监管局党委委员、二级巡视员周盛武...

雇主责任险亏损的5点主要原因

近年来,保险欺诈团伙化、职业化、跨地区、跨机构案件渐趋增多。现行《反保险欺诈指引》部分内容已不适应当前反欺诈工作需要。为防范化解保险欺诈风险,保护保险消费者合法权益,推进保险业高质量发展,国家金融监管总局起草了《反保险欺诈工作办法(征求意见稿)》(以下简称《办法》),强调顶层设计,加强统筹;突出反欺诈工作中...

安徽打击保险欺诈行为取得阶段性成果

在创新工作理念方面,构建数据模型助力反保险欺诈工作上新台阶(www.e993.com)2024年11月19日。安徽金融监管局深化智能监管应用内涵,指挥非银智能应用团队组织系统骨干成立专门的建模攻关小组,归纳同类欺诈手法及案件特征,重点锁定了财险领域第一大亏损险种雇主责任险,在穿透式监管理念下,研究设计责任险反欺诈骗保模型组,增强风险监测主动性、穿透性和全面...

中国人寿财险苏州市中心支公司:科技助力反保险欺诈

日前,中国人寿财险苏州市中心支公司(以下简称“国寿财险苏州公司”)通过科技助力,发现一起投保单位企图利用为员工投保的意外险及雇主责任险,重复理赔的欺诈案件,为公司挽回损失10.8万元。2023年11月27日,被保险人某纺织厂报案员工吴某在工作时被机器绞伤左手拇指,拇指离断。理赔人员出险后即前往现场调查,经现场查勘核...

人保财险移交问题线索620余件,配合保险诈骗犯罪专项打击行动

保险诈骗犯罪专项打击以来,人保财险已向公安机关移交问题线索620余件,公安机关立案调查120余件。其中,涉及购买死猪骗保、故意制造事故骗保、雇主责任险骗保等典型案例,涉案金额近260万元和100万元。人保财险运用科技手段,如卫星遥感、移动查勘等,规范查勘操作,打击购买死亡牲畜、故意制造事故等农险诈骗行为。同时,强化大数据...

反保险欺诈工作办法正式落地 加强行刑衔接

《办法》明确,金融监管总局及其派出机构应建立健全与公安机关、人民检察院、人民法院之间反欺诈行政执法与刑事司法衔接机制,在统一法律适用、情况通报、信息共享、信息发布、案件移送、调查取证、案件会商、司法建议等方面加强合作。业内人士表示,保险欺诈情节严重触犯法律的,通过公安司法机关的介入,能真正形成对保险欺诈行为...

上海:提升反保险欺诈智能化水平

在上海金融监管局指导下,上海市保险同业公会(以下简称“公会”)引导行业内各保险机构不断提升反保险欺诈智能化水平,按照“自上而下”“自下而上”“交叉排查”等多种方式开展保险诈骗犯罪线索串并摸排,靶向输出欺诈案件线索。截至2024年6月末,上海保险行业核查理赔案件3万余起,核查金额5亿余元,通过线索串并共向公安...