四川省医疗保障局2024年违法违规使用医保基金案例曝光

当地医保部门依据《绵阳市医疗保障定点医疗机构服务协议》,对该院作出如下处理:1.责令退回违规使用的医保基金并处违约金;2.限期整改。三攀枝花盛泰康复医院有限公司违法违规使用医保基金案例省级飞行检查组于2024年7月对攀枝花盛泰康复医院有限公司开展检查,发现该院主要存在以下问题:1.超标准收费。收取“Ⅰ级护理”...

云南宣威曝光13起违规使用医保基金案例,多家公立医院上榜

宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，于2024年9月，对宣威市中医医院作出：责令其改正违法行为，并处罚款132426.51元。目前，罚款132426.51元，已上缴国库。三、宣威市妇幼保健和计划生育服务中心违规使用...

2024年违法违规使用医保基金典型案例

经查发现,佳木斯市博康医院在2021年5月至2022年6月期间存在超标准收费、串项收费、超药品适应症使用医疗保障基金等问题,涉及违法违规使用医疗保障基金88300.95元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《中华人民共和国行政处罚法》等相关规定,追回违法违规使用的医疗保障基金88300.95元,处造成医疗保障基金损失金额1倍罚款,...

国家医保局曝光多起骗保案例 有参保人一年竟住院16次近200天

根据国家医保局公布的案例,部分住院患者在包括四川自贡市富顺西区医院在内的多家医院轮番住院。如患者张安源,2023年住院16次187天,在该院住61天,赵化镇卫生院住56天,鸽王护理院住70天,经常是在1家医院出院两到三天,就去另一家医院住院。哈尔滨市尚志健恒医院位于健恒福利院内部,所谓的病人大多是来自福利院的...

约谈!责令退回!辽宁省医保局曝光3起典型案例

今年以来,各级医保部门加强医保基金监管力度,严厉打击各类欺诈骗保行为,曝光了一系列违法违规使用医保基金典型案例。以下是辽宁省医保局曝光的典型案例。一、营口经济技术开发区康达医院违规使用医保基金案2023年9月,根据省飞行检查组移交线索,对营口经济技术开发区康达医院进行立案调查。经查,该院存在重复收费、串换诊疗...

青海通报12起违规使用医保基金案例

青海通报今年第二批违规使用医保基金案例今年以来,青海各级医保部门始终坚持把加强医保基金监管、维护医保基金安全作为首要任务,持续开展医保违法违规行为专项整治,加大对欺诈骗取医保基金行为的打击力度,依法依规查处了一批违法违规使用医保基金案件(www.e993.com)2024年11月13日。为发挥警示教育作用,形成有效震慑,营造维护医保基金安全、自觉抵制违法违规行...

国家医保局公布黑龙江、广西多家医院涉嫌欺诈骗保案例

据新华社北京9月27日电(记者徐鹏航)同一患者两次住院,性别却忽男忽女;心脏彩超报告上却出现腹部肠管图像……国家医保局近日发文,公布黑龙江、广西多起涉嫌欺诈骗保案例。记者从国家医保局了解到,国家医保局大数据分析显示,部分地区群众住院率显著高于其他地区,个别医院患者住院率异常增高。根据大数据模型线索指向,国家医保...

3人篡改基因检测报告骗取医保基金获刑,青海通报一批违规使用医保...

01青海省医疗保障局通报2024年第二批违规使用医保基金案例12起,旨在营造维护医保基金安全的社会氛围。02其中,3人篡改基因检测报告骗取医保基金,被判刑并退还违法所得。03另外,部分医疗机构因违规转借医保结算设备、拒不配合检查等原因被处罚。04同时,一些药店和诊所存在进销存管理不规范、串换收费等违规行为,被追回违...

德阳一医院被查!违规使用189.42万元!

德阳一医院被查!违规使用189.42万元!近日,四川省医保局陆续公布2024年度省级飞行检查查处典型案例第一期案例中包含德阳一家医院德阳第五医院违法违规使用医保基金案例四川省级飞行检查组于2024年6月对德阳第五医院开展检查,发现该院主要存在以下问题:1.重复收费,如:收取“动态心电图”费用时又重复收取了已包含...

法眼观澜 | 医药机构医保骗保的罪与罚——从无锡虹桥医院涉嫌套取...

根据两高发布的惩处医保骗保犯罪典型案例中的第一个案例“刘某甲、刘某乙、刘某丙诈骗案——依法严惩医保骗保犯罪集团”,裁判始终将民营医院的实际经营管理者刘某甲等人及员工陈某、魏某等人形成的组织定性为医保骗保犯罪集团,诈骗行为也被定性为集团犯罪,从而在犯罪集团和医院单位间划清了界限。这意味着,应当穿透单位...