涉医保基金超200万元!广东医保发布5起违法违规典型案例

10月31日，广东省医疗保障局发布10月违法违规使用医保基金典型案例共五起，涉及医保基金超200万元。涉案金额最高的广州中医药大学金沙洲医院，涉嫌存在串换项目、将不属于医疗保障基金支付范围的费用纳入医疗保障基金结算等违法违规使用医保基金行为，涉及医保基金717741.36元。当地医保部门依据有关规定，责令当事人立即...

...医疗保障局依法惩治欺诈骗保违法行为行政检察与行政执法典型案例

2024年2月26日,奉化区医疗保障局作出行政处罚决定,认为奉化某卫生院的上述行为违反了《中华人民共和国社会保险法》第二十八条、《医疗保障基金使用监督管理条例》第二十条、第二十一条的规定,决定对奉化某卫生院处造成医保基金损失4倍的罚款,计人民币1125788.24元,同时解除医保协议,并将案件处理情况回复奉化检察院。...

公布欺诈骗保典型案例,四川南充十家医疗机构被查处

10月22日,南充市医疗保障局公布典型案例,十家违法违规使用医保基金的医疗机构被查处。2024年8月以来,南充市各级医保部门紧密协同公安、卫健、民政等部门扎实有效开展国家医保局住院大数据模型筛查下发疑点线索核查,经过深挖细查、重拳打击,对欺诈骗保行为形成了有效震慑。各级医保部门依据《南充市医疗保障定点医疗机构服务...

湖南省医保局曝光5例违法使用医保基金典型案例

经查实，湘阴县岭北镇芦花村卫生室2名村医存在虚记门诊次数、将政策范围外费用纳入医保基金支付等违规行为，其中羊谷片卫生点虚记门诊780人次、涉及医保基金16380元；杨柳片卫生点虚记门诊840人次、涉及医保基金17640元。鉴于芦花村卫生室门诊统筹基金暂未结算拨付，当地医保部门处理结果如下：①责令自查整改。②拒付...

引以为戒!湖南省医保局再曝光5起违法违规典型案例

一起来看看此次有哪些典型案例。1.益阳市南县华安医院欺诈骗保案案例详情经南县医疗保障局对国家医保局下发的线索进行核查，2023年9月1日至2024年1月29日，南县华安医院涉嫌虚假住院，伪造61人病历进行骗保，涉及医保基金10.44万元。当地医保部门处理结果依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等法规规定，暂停...

广东最新公布六宗违法违规使用医保基金典型案例

01广东省医疗保障局公布了近期第二批共六宗违法违规使用医保基金典型案例,涉及参保人冒用医保卡、超量开药骗取大病保险基金等行为(www.e993.com)2024年11月10日。02其中,深圳“05.16”骗保案涉及多名参保人将医保凭证交由他人冒用,涉嫌虚构医药服务项目骗取医保基金,已移交公安部门侦办。

涉嫌诱导参保人员住院骗保,新疆曝光多起违法违规使用医保基金案例

近日,新疆医疗保障局曝光乌鲁木齐5起违法违规使用医保基金典型案例,其中包括涉嫌诱导参保人员住院骗保、虚构诊疗服务、虚构检查项目、过度检查、分解收费、串换收费、重复收费、无资质人员无证行医、伪造医学文书等违法违规行为。这5起典型案例分别是:一、乌鲁木齐友好中医医院。经查,一是涉嫌诱导参保人员住院骗保。该院向...

陕西公开通报6起典型案例

公开通报6起典型案例今年以来,各级医保部门强化大数据筛查手段在医保基金监管中的应用,严厉打击各类欺诈骗保行为。2024年7月,根据大数据模型筛查线索指向,医保部门对西安新城医大康复医院、西安市长安大千医院、西安临潼骊鑫中医康复医院、商洛市洛南伊人康宁医院,商洛市山阳高新医院、商洛市山阳广济医院进行了专项飞行检查,...

新疆维吾尔自治区医保局曝光4起违法违规使用医保基金典型案例

编者按:今年以来,各级医保部门加强医保基金监管力度,严厉打击各类欺诈骗保行为,曝光了一系列违法违规使用医保基金典型案例。以下是新疆维吾尔自治区医保局曝光的典型案例。医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,其使用安全涉及广大群众的切身利益,关系医疗保障制度健康持续发展。部分定点医药机构和参保人通过非法...

辽宁省医保局曝光违法违规使用医保基金典型案例

新京报讯据国家医保局消息,今年以来,各级医保部门加强医保基金监管力度,严厉打击各类欺诈骗保行为,曝光了一系列违法违规使用医保基金典型案例。以下是辽宁省医保局曝光的典型案例。营口经济技术开发区康达医院违规使用医保基金案2023年9月,根据省飞行检查组移交线索,对营口经济技术开发区康达医院进行立案调查。经查,该...