【医保讲堂】起付线、封顶线...您都知道是什么意思吗?医保名词...

起付线参保人员在定点医疗机构实际发生的医保目录内的医疗费用,自己要先承担起付标准以下的费用,起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。06封顶线指医保基金的最高支付限额,也就是参保人在一个年度内累计能报销的基金最高额度。07医保“三大”目录医疗服务项目、医保药品、医保医用耗材三个目录,...

《安徽省统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案...

到市域外(不含省外)住院治疗的,上述各类别医院起付线增加1倍,报销比例降低5个百分点;基本医保报销封顶线为20—30万元;保底报销比例为省内45%、省外40%。3﹒大病保险待遇。起付线1—2万元;起付线以上至5万元以内、5—10万元、10—20万元和20万元以上费用段,报销比例分别为60%、65%、75%和80%;省内医院大病...

2024年,湖南医保门诊报销标准:起付线、报销比例有哪些变化?

1.起付线的显著降低原门诊报销标准中,一级机构及基层医院起付线为0元,这一政策已较为人性化。但二级、三级医院较高的起付线(分别为200元和300元)确实给许多患者带来了不小的经济压力。优化后,二级机构起付线降至每次50元,多次就诊累计不超过200元;三级机构起付线则降至每次100元,多次就诊累计不超过300元。这...

吃了亏之后,才知道医保“自付”和“自费”不是一回事,别弄错了

第一部分,医保自付指的是,个人应付医药费起付线,以及封顶线之外部分的钱。也就是“起以内,封之外”,这个概念可能比较抽象,想要深入了解,我们首先需要了解,医院的起付线和封顶线。例如小明在A市某人民医院就医,该医院的医药费起付线为1000元,封顶线为50万元,小明在这个医院看病,总共花费70万元。参照医保自付的...

山西医保门诊报销迎重大调整,起付线、封顶线有变,7月起执行

在门诊待遇方面,对门诊报销起付线、封顶线、报销比例进行了优化调整。第一,起付累计达到300元,不再设置起付标准医保共济改革后,很多地方设置了门诊报销起付线。本次优化调整,继续执行按次起付,一、二、三类医疗机构,每次起付标准分别为80元、50元、30元,如果个人累计达到起付300元,将直接取消门诊起付线,这就意味...

春节后,广西医保传来好消息,起付线封顶线优化调整,标准多少?

具体标准为：一个年度内，统筹基金的起付标准在三、二、一级及以下定点医疗机构，起付线标准分别为300元、200元、100元(www.e993.com)2024年11月11日。明显比起付线老标准600元下调了不少，参保人员得到了更大的实惠。其次看封顶线。在职人员在一个参保年度内，每人每年由统筹基金支付的限额为2000元，退休人员的限额标准为2600元。退休人员比在职...

好消息,广西门诊报销起付线、封顶线有变,待遇提高,一起看看

2月19日，广西医保局发布重要通知，宣布根据有关规定，调整广西地区职工医保门诊起付线、封顶线、报销比例，并明确定点药店购药的具体规定，一起看看吧。好消息，广西医保局发布医保门诊待遇优化调整的通知根据国家医保共济精神及《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法的通知》（...

定点、起付线、封顶线...影响医保报销的因素,一文带您了解

原标题:医保在身边|定点、起付线、封顶线...影响医保报销的因素,一文带您了解来源|福建医疗保障编辑|符媚茹刘新雨热点文章??如何办理异地就医备案?线上自助办理立即生效??医保缴费记录、消费记录,可以这样查～??城乡居民医保能享受哪些待遇?一图带你

【江西日报】明年基本医保待遇保障有何变化 ——省医保局解读退休...

其中对70周岁以上的老年人和6周岁以内的儿童,一个自然年度内在省内定点医疗机构多次住院的,可对其累计支付的起付线费用设置封顶,具体由统筹地区确定。职工医保参保人员在一个自然年度内,在省内转移医保关系时,职工医保普通门诊统筹的起付线、封顶线连续计算。

明年起,江西医保有变!

居民医保参保人员在省内定点医疗机构住院的,每次住院均按照医疗机构级别设置起付线,分别为:一级100元、二级400元、三级600元。其中:对70周岁以上的老年人和6周岁以内的儿童,一个自然年度内在省内定点医疗机构多次住院的,可对其累计支付的起付线费用设置封顶,具体由统筹地区确定。参保人员在紧密型县域医共体和国家区域医...