多地发生危害医保基金安全案例,医疗保障局最新提醒!

●案例三:药房为眼镜店提供代刷医保卡服务2021年,云南省某县医疗保障局收到举报线索反映,该县一药房涉嫌为眼镜店销售眼镜提供代刷医保卡服务。经核实,2018年至2020年期间,涉事药房为眼镜店销售眼镜提供代刷医保卡服务,以虚报、假传数据等方式套取医保个人账户基金86975.00元。依据《中华人民共和国社会保险法》,...

8起典型案例通报!昆明这些医院、个人被处罚

违约违规事实:西山区医保部门在开展定点医药机构为眼镜店代刷医保卡专项检查中,经医保部门调查并委托第三方机构对药品进销存进行审计,查实该药店2018年至2019年期间擅自允许非医保定点的眼镜店使用其医疗保险支付系统并发生医疗费用结算,存在24个药品上传医保数量大于实际销售数量的问题,涉及违规金额共计1.33万元。处理结果...

刚刚,昆明市医保局通报8起欺诈骗保典型案例

违约违规事实:西山区医保部门在开展定点医药机构为眼镜店代刷医保卡专项检查中,经医保部门调查并委托第三方机构对药品进销存进行审计,查实该药店2018年至2019年期间擅自允许非医保定点的眼镜店使用其医疗保险支付系统并发生医疗费用结算,存在24个药品上传医保数量大于实际销售数量的问题,涉及违规金额共计1.33万元。处理结果...

昆明通报骗取医保基金典型案例 2020年共追回医保基金7878.8万元

七、云南丹鹤堂药业有限公司西华药房眼镜店代刷医保卡案违约违规事实:西山区医保部门在开展定点医药机构为眼镜店代刷医保卡专项检查中,经医保部门调查并委托第三方机构对药品进销存进行审计,查实该药店2018年至2019年期间擅自允许非医保定点的眼镜店使用其医疗保险支付系统并发生医疗费用结算,存在24个药品上传医保数量大...

洛阳市民使用医保基金牢记“五不可”

这些老年人明知王某、李某冒用其身份,用其医保卡低价购买药品高价转卖获利,仍然有偿提供自己的医保卡,构成诈骗罪的共犯。截至去年12月,该法院共审结该批案件28件,涉及30余名老年人,根据涉案老年人犯罪情节轻重,判处有期徒刑一年至三年,同时宣告缓刑,并处罚金。

免费食宿、送礼返现……这些奇葩骗取医保基金案被查

处理结果:西山区医保部门依据服务协议对该院进行了严肃处理,追回全部违规费用并处违约金共计313.62万元,终止该院医保服务协议,关闭医保支付系统(www.e993.com)2024年11月15日。该院还涉嫌诈骗医保基金问题,已移送公安机关立案侦查。典型案例五:官渡区世纪城社区卫生服务中心伪造医疗文书申报医保基金案...