医保小讲堂|居民医保门诊慢特病起付线、报销比例是如何规定的?
乙类病种根据缴费档次,按相应定点医疗机构住院报销比例确定,一档缴费55%,二档缴费为65%。精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执型精神病、双相[情感]障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍6个病种,在二级及以下定点医疗机构治疗,按照一档、二档标准缴费的报销比例分别为70%和75%;在三级定点医疗机构治疗...
2024年医保的报销现状,个人账户越来越少,医保报销更是不明白
在看病就医的报销过程中,那么职工医保的报销比例,虽然说最低都要从70%开始报销,但很多人实际的报销水平远远达不到70%,这究竟又是什么原因呢?其实根本上来讲还要考虑医保外的一些费用。比如说,医院住院的门槛线,这个门槛线是无法进行正常报销的,三甲医院的门槛线通常都是在2000块钱左右,除此之外呢,那么有些人在看...
什么药可以报销?国家医保药品目录哪里查?国家医保局解答来了
据介绍,医保药品目录内的西药和中成药分为甲、乙两类。“甲类药品”是指临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销。“乙类药品”则是指可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高...
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参保人使用这类药品时,可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销。02“乙类药品”则是指可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。而根据相关规定,不被纳入国家医保药品目录的药...
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“乙类药品”则是指可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。而根据相关规定,不被纳入国家医保药品目录的药品包括:主要起滋补作用的药品;含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;保健...
明确了!这些药可报销
什么是国家基本医保药品目录报销类别中的甲类和乙类是什么意思哪些药品不被纳入国家基本医保药品目录如何查询医保目录内药品信息国家医保局解答来了03、哪些药品不被纳入国家医保药品目录?(一)主要起滋补作用的药品;(二)含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;...
“小保”讲医保丨医保药品报销比例跟哪些因素有关?
参保性质一般包括职工医保和居民医保;药品分类包括甲类和乙类,使用甲类药品时可以全额纳入报销范围,乙类药品有基本自付比例,剩余部分纳入报销范围,同一种药在不同的省市自付的比例会存在一定的差异;就诊形式主要是指门诊和住院两种形式。此外,医保药品的报销比例还与患者是否涉及门慢特、双通道等待遇有关。(文/王靖...
北京市医保局:超千种乙类药品在社区定点医疗机构按甲类药品报销
一、本市参保人员在社区定点医疗机构使用“桂枝颗粒”等1252种乙类药品按甲类药品报销。二、请各级医疗保险经办机构和相关定点医药机构及时更新信息系统,做好参保人员医药费用审核结算工作。三、本通知自2024年6月1日起执行。
医保报销药品甲类和乙类报销时有啥区别?医保局回应
参保人使用“甲类”药品时,可以全额纳入报销范围。参保人使用“乙类”药品时,需由个人先负担部分药品费用(我市乙类药品设立三档首先自付比例,分别为0%、10%、20%),其余部分列入医疗保险基金支付范围。报销时不区分厂家和规格。举个例子,如果一个价格为100元的药品在乙类目录中药品规定个人先行自付比例为10%,则...
医保报销的 “甲类”“乙类” 是什么意思?
参保人使用“甲类”药品时,可以全额纳入报销范围。参保人使用“乙类”药品时,凡未标注个人负担比例的,需由个人先负担10%的药品费用,其余部分列入医疗保险基金支付范围。已经标注个人负担比例的,先由个人按标注的比例负担,其余部分列入医疗保险基金支付范围。