职工医保门诊特殊疾病范围有哪些?戳开了解~
答:肺结核病享受期为1年,其余39种门特病种均为5年。在享受年限内,可以直接享受报销,无需再次确认,对于已经超过了享受年限的病种,需要重新提交相关资料认定。10.非联网结算门诊特殊疾病治疗费用需要哪些报销资料?答:参保职工在省外三级及以上定点医院产生的符合“门特”报销范围的药品费用未联网结算的,应在次年2月...
不懂就问医保篇 | 就医前请先搞懂门诊特殊疾病报销
像感冒、肺炎、肠胃炎等小病小痛只需在普通门诊看诊开药后即可离开;糖尿病、肿瘤放化疗等一些慢病和大病,在门诊接受治疗的过程中,治疗周期长、需长期服药、诊疗费用较高,比如高血压、糖尿病、癌症放化疗等,这类情况就会用到门诊特殊疾病报销。下面以广州为例,对比两者报销上的差异:值得一提的是,每人可以同时...
城乡居民医保参保人员门诊特殊病报销“攻略”
记者了解到,门诊特殊病报销不设起付线,参保人产生的合规医疗费用按高、低两种缴费档次分别报销90%、60%,年度报销限额与住院医疗费用合并计算,最高报销6万元;年度报销超出部分由大病保险按规定予以报销,最高报销14万元。救助对象政策范围内个人自付医疗费用分别按特困人员、孤儿(含事实无人抚养儿童)、一二级重度残...
住院报销时的特殊病种,一般都有哪些?
不论你是参加城镇职工医疗保险,还是参加城乡居民医疗保险,其实都会每年固定的缴纳几十块钱的费用,而这几十块钱的费用就是大病医保的参保费用,将来在发生大病的时候就可以享受到相应的报销,并且是可以进行二次报销,有效的降低和减轻了患者的经济压力和负担。在我国的医保政策中,特殊病种通常被列为重点关注的对象。国...
社保服务 | 院补充医疗保险理赔须知(2024-2026年度)
基本医保规定的门诊特殊病治疗,在医保范围内基本医保报销后的自付部分按90%比例报销,报销限额为1万元/年度。无等待期或观察期,免体检。(二)门诊慢性病二次报销基本医保限额内报销后个人自付部分(含起付线部分)按90%比例报销,报销限额为1万元/年度。无等待期或观察期,免体检。
曲靖市第一人民医院办理特殊病、慢性病十问十答
居民医保门诊慢性病病种每人每年报销限额2000元(精神病病种3000元),在报销限额内,统筹基金支付60%,个人自付40%(www.e993.com)2024年10月9日。其次,起付线不一样,对于特殊病来讲,职工医保门诊特殊病政策范围内费用,慢性肾功能衰竭、重性精神病病种不设起付标准,统筹基金支付比例90%;恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗、血友病病种不设起付标准(...
关于社保那些事·你问我答83|门诊慢特病如何认定?如何享受待遇?
受各级医疗保障经办机构委托,具备门诊慢性特殊疾病认定条件的定点医疗机构自参保人员申请之日起5个工作...
2024年天津居民医保报销、缴费最新政策!一文读懂
参保人员与所属基层医疗机构家庭医生签约,从签约次月起,个人门诊医保额度增加200元,支付比例提高五个百分点。具体办法按照居民医保现行政策执行。(二)居民大病保险在一个年度内,参保人员患病门(急)诊、住院(含门诊特殊疾病),在基本医疗保险报销后,政策范围内个人负担起付线以上,30万元(含)以下的医疗费用,按规定纳...
黔南州城镇职工、城乡居民医保门诊待遇报销政策及流程
(二)报销方式中心端手工零星报销。(三)报销材料1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;2.医院收费有效票据;3.门急诊费用清单(医院盖章);4.处方明细;5.参保人员银行账号。备注:1.门诊特殊病缺药外购需提供按规定填报的《黔南州基本医疗保险门诊特殊疾病缺药外购申请表》。
襄阳市医疗保障局关于加强基本医疗保险门诊慢特病保障工作的通知
(一)起付标准。门诊慢特病不设起付标准。(二)支付比例。根据险种和病种确定门诊慢特病统筹基金支付比例,按《襄阳市基本医疗保险门诊慢特病病种报销比例及年度最高支付限额标准》(附件3)执行。(三)最高支付限额。门诊特殊疾病不单独设置年度支付限额,按照基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额执行;门诊慢性病根据病...