阿斯利康骗保风波不断!旗下神药市场丢失,谁会成为最大获益者?

据显示：2020年11月至2021年2月，被告人马某在明知国家相关医保用药政策的前提下，采取伪造患者甲EGFRRT790M基因检测结果为阳性的方式，帮助刘某通过医保违规报销购买药品奥希替尼的费用，骗取国家医保基金100397.64元。2020年11月底，被告人吴某使用患者乙的身份证、社保卡多购买了一盒药品奥希替尼，并通过医保违规...

青海通报12起违规使用医保基金案例

经查,被告人翟某某明知国家靶向用药医保政策,为完成销售任务,在癌症患者车某某、刘某某、马某某、王某某不符合医保报销的条件下,指使被告人王某某、张某某篡改基因检测报告,使车某某等4人通过医保报销的方式购买靶向药,造成国家医保基金损失15.8万元,其行为已构成诈骗罪,经司法机关侦查、审判,违法所得15.8万元依法退还...

肺癌治疗列入2024医保飞检重点,涉及20多款靶向药

2023年底，安徽芜湖市患者向当地医保部门举报，芜湖市第二人民医院违规使用医保基金，脑出血在该院ICU治疗117天，医保结算75.9万元，患者自费21.9万元。最终，芜湖市医保局追回18.96万元医保基金，处5.6万违约金。同时，芜湖市第二人民医院退还3.12万元患者自付费用。ICU骗保行为绝非个案。2020年12月，江苏一位85岁...

靶向药适用于所有癌症患者吗?国家医保局权威回应

为方便临床用药和医保管理，医保部门还会组织专家依据药品说明书制定明确的支付范围，目前大部分目录药品的医保支付范围都包括了药品说明书内的全部适应症，但是临床上医生可能会根据病情超说明书使用一些药品，这种情况是不能纳入医保支付范围的。因此希望医生在可能的情况下优先选用医保药品目录内具有相应适应症的药品，以...

靶向药适用于所有癌症患者吗?——谈谈医保目录中靶向药的合理使用

进行靶向药物治疗还要具体问题具体分析。靶向药物需要精准地瞄准靶点基因,一旦靶点基因发生突变,靶向药物就会失去作用。有些患者可能在治疗之初有明显疗效,但随着时间的延长,患者基因发生突变,出现耐药性,疗效就会随之降低。近年来,越来越多的靶向药被成功纳入国家医保药品目录。那么,如何保证这些药品在临床得到合理使用呢?

肿瘤防治,医保护航丨靶向药适用于所有癌症患者吗?——谈谈医保...

那么,是不是靶向药物就是所有癌症患者的“救命稻草”呢?且慢!靶向药物并不能包治百病,也不能完全取代传统的癌症治疗手段,并非所有癌症患者都适用靶向药物治疗或需要接受靶向治疗(www.e993.com)2024年11月23日。简单讲,靶向药物使用的前提是患者的肿瘤细胞需要有相应的“靶点”,这样才能发挥作用。因此,使用靶向治疗药物前必须要检测对应的基因,具有...

免费基因检测来了——关注罕见肿瘤!

分泌型乳腺癌、唾液腺样分泌癌、婴儿型纤维肉瘤和细胞性或混合型先天性中胚层肾瘤属于罕见肿瘤,这些肿瘤的共同特点是,NTRK基因融合的发生率大于90%[3]。针对NTRK融合的靶向药已经上市,疗效显著,但价格昂贵!同类新药的临床研究正在进行中,并免费提供该靶点的病理组织基因检测。如果检测结果以及其他条件符合要求,入组后...

肿瘤基因检测灰幕:回扣、假报告、骗保

也就是说,同样是EGFR突变的肺癌患者,基因检测测出T790M阴性的,只能自费买奥希替尼,谈判降价前一盒约15300元,谈判降价后一盒约5500元;如果测出T790M阳性,患者用医保报销后,自付部分每盒仅约1000元至1500元。现实中,一部分患者因病灶位置或身体状态,无法提取体内的病理组织进行基因检测,只能用静脉血取样检测,但这并非...

肿瘤基因检测造假回扣骗保乱象 行业整顿风暴降临

基因检测费用高昂,是否进行检测常常令肿瘤患者陷入两难。沈墨的父亲在确诊肺癌后,根据医生推荐进行了基因检测,支付12000多元,但检测结果显示并无适用靶向药物,只能采用放化疗。实际上,基因检测并非所有肿瘤患者必需,其适用性取决于癌症类型、分期等因素,且与特定药物的医保报销资格紧密相关。

基因检测纳入医保,这个省份先行,报销比例高达90%!

从附件显示的内容来看,基因检测的费用由医保报销90%,而患者个人仅需承担费用的10%。脱氧核糖核酸(DNA)测序项目:项指一个基因,每项三甲按600元收取,三甲以下按540元收取;超过2项三甲按1600元收取,三甲以下按1440元收取。高通量测序2基因和低于4种肿瘤用药指导的按2800元收取;...