8种情况可申请医保手工报销 不用非要等到年底

按照医保的相关规定,每月的1日至20日,参保单位和社保所都可将参保人员申报的医疗费用报送至区县医保经办机构进行手工报销。申报后,将得到《医疗费用申报回执单》,15个工作日(如遇特殊情况延长至30个工作日)后,凭回执单到医保中心领取《北京市基本医疗保险手工报销费用审核表》及结算支付明细表。虽然这是一件平日里...

DAA纳入医保,从真实世界数据看丙肝患者医保报销力度

在报销政策上不区分门诊、住院,不计起付线,直接由基本医保基金按一定比例支付。职工医保单行支付药品实际支付比例为75%,城乡居民基本医疗保险高档缴费人员和低档缴费人员实际支付比例分别为65%和55%,个人使用单行支付药品最高支付限额为15万元。相比于其他被纳入乙类管理范围的谈判药,给予了更好的报销待遇。该政策于2020...

今年起!医保可报销的慢性病增加至51种,看看有哪些?符合可申请

首先，参保人员需要向所在地区的医保经办机构或者直接在当地的二级以上医疗机构提出申请，填写《慢性病医保报销申请表》，并提交相关证明材料，如诊断证明、病历资料、检查报告等。医保经办机构或者医院在收到申请后，会组织专家进行评审，评审通过的参保人员，会在医保信息系统进行登记备案，在下次就医的时候直接在窗口出示...

15岁女孩服用感冒药致肝衰竭,情况危急急需肝移植

“患者不排除药物性肝衰的可能性，目前肝移植可能是最理想的救治办法。”郑州大学第一附属医院肝胆胰外三科主治医师王云告诉记者，目前来说，患者的病情还是比较严重的，她的胆红素正常值上限值是25，患者是735。凝血功能也比较差，凝血比例是4.4，按照国际正常的标准是＜1.5。小哲转到医院肝移植科病房。受访者供图...

肝移植可实现“零自付”!肝肾移植救助公益项目启动

“移植手术”是众多手术治疗中“难度大”“费用高”的代表，以小乐接受的肝移植手术为例，总费用大概为25万元。经医保报销后仍需要自付高昂的费用，不少家庭因为无法凑齐治疗费导致病情延误。6岁的小乐出生后不久就被诊断患有先天性胆道闭锁，经过葛西手术治疗，病情仍在不断进展，只有通过肝移植手术才能挽救生命。“...

事关医保政策!

肝肾移植抗排异治疗)、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征和重症精神病报销比例60%,肺动脉高压报销比例为70%,与住院统筹基金年度最高支付额度15万元合并计算;血友病、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)不设起付线,血友病报销比例为80%,慢性肾功能衰竭(尿毒症期)报销比例为70%,与住院统筹基金年度最高支付额度15万元合并计算...

襄阳市医疗保障局关于加强基本医疗保险门诊慢特病保障工作的通知

(二)支付比例。根据险种和病种确定门诊慢特病统筹基金支付比例,按《襄阳市基本医疗保险门诊慢特病病种报销比例及年度最高支付限额标准》(附件3)执行。(三)最高支付限额。门诊特殊疾病不单独设置年度支付限额,按照基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额执行;门诊慢性病根据病种设置年度基金最高支付限额,按《襄阳市基本...

除了“灵魂砍价”外,医保谈判是否还有其他选择?

例如，浙江省在肝移植手术上有类似的试点案例。其根据患者术后的存活年限（OS，总生存期）分配支付。对18岁以上的患者，医院上交其费用的10%到预留费用基金池，患者出院存活满一年的，医院可结算上缴费用的5%，存活满三年则可再结算5%；存活满五年，医保还将从预留费用基金池中提取一定比例奖励给医院。有条件准入...

继续提高大病医保报销比例

目前,肝移植手术费用高昂,提升肝移植手术医保报销比例,可以使终末期肝病病人获益,减轻患者及其家庭经济负担。建议根据省、市及新农合医保报销比例和方式差异,更有针对性地制定肝移植DRG、单病种、大病医保付费方案。同时,通过医保政策进一步降低患者经济负担,将高价常用药品纳入医保报销药品目录,适当提高肝移植住院患者医保报...

浙江将肝移植手术费列入医保范围,明年起可报销七成

浙江省人力资源和社会保障厅日前下发通知,从明年起将肝移植术纳入该省基本医疗保险支付范围,个人自理比例为30%。澎湃新闻(thepaper)12月12日从肝移植术总量居该省首位的浙江大学医学院附属第一医院了解到,一台肝移植手术,病人目前需承担30~50万元的手术费,列入医保范围将大大减轻病人经济压力。