篡改基因检测报告+骗保,真刑!

为完成公司下达的业绩任务,被告人李某在公司领导的暗示下,通过篡改患者基因检测报告中的相关数据,使本不符合医保报销政策的肺腺癌患者在购买药品时使用医保报销了药费,造成医保基金的损失。经萍乡市医疗保障局核算,2020年6月至2021年2月期间,患者通过医保报销药费10万余元;其中,李某获得提成奖励3200元。2022年7月,...

医保DRG实行后,买了百万医疗险的人后悔了

6)住院部分可以选择0元、1万起理赔,报销比例100%;选择1万起理赔,6年累计1万起付线,而且包含的118种重疾,都能0元起理赔。7)罹患118种大病后,在保证续保期间豁免剩余保费,继续保继续赔。且每天额外给大病津贴,150-300元每天。8)未成年人投保,对等待期后发现的先天疾病也能赔付,最高赔付2万。9)可以附加...

基因检测报销视地方和医保财力,国家卫健委称尚难全面进医保

答复称,从国家层面看,我国目前仍处于社会主义初级阶段,基本医疗保险筹资水平较低,2023年城乡居民医保人均筹资水平仅为1000元左右。当前基本医疗保险制度主要还是立足于“保基本”的功能定位,保障参保群众的基本医疗需求。对于基因检测项目,由于临床应用时间较短以及检测价格较高、技术尚不成熟、基因检测行业有待进一步规范等...

新余一医药代表篡改基因检测结果骗取国家医保基金10万余元,被判刑...

案情回顾2020年至2021年期间,医药销售代表晏某先后故意篡改参保人汤某某、阮某某的基因检测结果,从而使不符合医保用药报销资格的参保人汤某某、阮某某使用医保基金,报销服用该医药公司出品的药物(甲磺酸奥西替尼),骗取国家医保基金人民币共计10万余元。2022年8月17日,晏某被民警抓获归案。法院审理经渝水法院审理...

海南省8月1日起将13个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保报销

海南省8月1日起将13个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保报销财联社7月18日电，海南省医疗保障局、海南省卫健委联合印发《关于规范辅助生殖类等医疗服务项目价格有关事项的通知》，今年8月1日起，海南将13个辅助生殖类和无痛分娩、植入前胚胎地中海贫血基因检测项目纳入医保报销，降低群众医疗费用负担。

做试管婴儿可医保报销①|减轻了经济负担,更多的是精神上的解压...

“因为现在三代试管普及了，三代试管的胚胎都要送去做检测，结果表明女性35岁以上异常胚胎的比例随着年龄增加逐渐升高，趋势非常明显(www.e993.com)2024年11月5日。”生育不光是怀得上，还要怀得好，还要保得住。国际妇产科联盟将分娩年龄≥35岁的妊娠定义为高龄妊娠，此时期的孕产妇称之为高龄孕产妇。高龄女性自然怀孕妊娠率低、流产率高、孕期的...

...医药代表篡改肿瘤患者基因检测报告 “两高”曝光8起涉医保犯罪...

在该起案件中,被告人高某系某医药科技公司医药代表,负责推销公司用于治疗肺癌患者的药品,每销售一盒,提成200元至300元。2018年10月,该药纳入国家医保目录,医保报销的条件是相关基因检测结果为阳性。患者李某诊断为肺癌,手术后自费购买该药。2020年7月,高某找到李某,联系检测机构为李某做基因检测,检测结果为阴性。

这种肿瘤基因检测造假回扣骗保乱象严重损害了患者的利益和医保...

建立举报奖励机制:鼓励群众积极举报基因检测行业的违法违规行为,对举报人给予一定的奖励,形成社会共治的良好氛围。优化医保政策:完善医保支付政策,合理确定基因检测项目的报销范围和比例,防止过度检测和骗保行为的发生。通过以上措施,有望逐步净化肿瘤基因检测市场,保障患者权益和医保基金的正常运行。

好消息:6月1日起,部分辅助生殖技术纳入医保啦!

异地患者来沪求医,可以享受医保支付吗?异地来沪患者,不管参保地是否已经将辅助生殖技术纳入医保,按照国家异地就医“就医地目录,参保地待遇”的规定,都可以根据上海医保目录进行报销。但需要注意的是,异地报销比例与上海有所不同,这需要根据当地的报销比例来定,每个地区都存在报销比例的差异。

辅助生殖纳入医保扩至10省份,市场面临哪些机遇?

一位妇幼保健领域资深人士告诉记者,生育保险是给予怀孕和分娩的妇女劳动者的一种社会保险制度,其筹资机构是各地社保经办机构;下一步,或许可以通过提升生育保险征收比例的方式,来覆盖辅助生殖技术中未能被当地基本医保完全报销的部分。此外,各地惠民保、商业健康险也可以考虑将部分辅助生殖技术纳入赔付范畴。