再现骗保新手段,给男性患者做妇科检查?医保局:严查医院套取医保...
比如,江苏省宿迁市泗阳八集医院全科医生孙某,医嘱模板化为女性患者开具总前列腺特异抗原测定82人次;湖南省衡阳市耒阳市人民医院将不属于医保报销的自费项目“使用高频电刀手术加收”,串换成可报销项目“腔内彩色多普勒超声检查(经阴道)”。再如,湖南省株洲市三三一医院将自费项目“无痛胃镜麻醉”(74元/次),...
乱套了!给女性做“前列腺磁共振成像”,国家医保局曝光→
“前列腺磁共振成像”“游离前列腺特异性抗原测定”这些都属于男科类诊疗项目,但近期国家医保局在大数据筛查中发现,一些女性患者居然也产生了此类医保费用。甚至某些医院,一年竟然开展了1263次此类“奇葩”的检查。各地医保部门按照统一部署,对国家医保局下发的数据线索进行逐条核查。女性做男科类诊疗到底是怎么回事?...
混淆性别使用医保基金?医保加大穿透式监管力度
综合相关信息,近期国家医保局在大数据筛查中发现,有些男性患者产生的医保费用中出现“宫腔镜检查”“宫颈癌筛查”“宫颈扩张术”这类妇科诊疗项目,而有些女性患者的医保费用中则出现“前列腺磁共振成像”“游离前列腺特异性抗原测定”这类男科诊疗项目。总结上述“骗保”案例,男性做妇科类诊疗,有的属于医疗机构串换项...
价格下调!“磁共振扫描”等30个医疗项目10月1日执行新价格
“磁共振扫描(MRI)”“X线计算机体层(CT)扫描”项目的计价说明栏增加“实体胶片费用需在患者知情同意、自愿选择的前提下收取。医疗机构不能提供符合检查检验结果互认要求的数字影像存储与获取服务减收5元/部位,每增加一个部位减收3元”表述,减收标准不作为第三方机构提供数字影像服务的价格依据;“核医学”项目的计价...
申请慢特病后,门诊检查费和治疗费医保能报销,比例高,有封顶线
各地的报销标准不一样,会跟医院的等级有关,等级越高的医院,其报销比例越高,所以要注意分级诊疗。而且慢性病门诊报销一般是没有起付线的,只要产生了医保目录内的医疗费用,就可以按照比例报销,但是会有封顶线,基本上一年不会过度诊疗是够用的,不会超出封顶线。
这5种常见慢性病医保能报销,申请条件简单,报销比例提高
如江西去年居民医保慢性病的报销比例是70%,而今年在一级医疗机构就医慢性病的报销比例有90%(www.e993.com)2024年10月19日。报销比例提高了不少,就医时就能省下不少的钱。
10月1日起“磁共振扫描”等30个医学影像检查项目价格将下调
“磁共振扫描(MRI)”“X线计算机体层(CT)扫描”项目的计价说明栏增加“实体胶片费用需在患者知情同意、自愿选择的前提下收取。医疗机构不能提供符合检查检验结果互认要求的数字影像存储与获取服务减收5元/部位,每增加一个部位减收3元”表述,减收标准不作为第三方机构提供数字影像服务的价格依据;“核医学”项目的...
沈阳医保部门权威解答:报销“门槛费”这样算!家庭“共济账户...
可提高报销比例哦签约家庭医生并缴费的,在签约家庭医生的医疗机构就医,享受家庭医生签约服务的同时,个人报销比例提高10个百分点。签约家庭医生有两种方式↓↓↓一种是到基层医疗服务机构,也就是我们常说的社区卫生服务中心,进行现场签约;另一种是通过“沈阳智慧医保”App线上签约家庭医生。
调整门诊挂号费可医保报销
例如,普通门诊诊察费由现行5元调整为10元后,医保统筹基金报销8元,个人只支付2元,患者比以往少支付3元。其他门诊诊察费也类同普通门诊诊察费,患者自付比以往少3元。实施家庭医生签约服务打包付费的,基层医疗机构不得再向参保居民收取门诊诊察费。为方便广大群众更加便捷享受到医保门诊统筹待遇,省医保局相关负责人...
患者复发扼住CAR-T命门;医保局发布首个科室立项指南;医药反垄断...
江西省2023年调价评估总量达3.77亿元,注重适当向中医、儿科、四级手术等倾斜,鼓励降低偏高的磁共振扫描、CT扫描、临床化学检查等检查检验类项目,允许调降项目涉及金额用于扩大调增总量。据悉,江西省公立医院不含药品、耗材、检查、化验收入的医疗服务收入占比已提高到30.08%。作为试点城市的赣州市,2023年门诊、住院实际...