医生下医嘱时请注意,这些操作属于医保违规!

例1:某患者因上呼吸道感染去某定点医院就诊,医生开具注射用亚胺培南西司他丁钠并纳入医保结算。——按照《浙江省药品目录》规定,注射用亚胺培南西司他丁钠限多重耐药的重症感染的患者使用。该患者无耐药史,医院对其开具注射用亚胺培南西司他丁钠属于超医保限定支付。例2:医生对非心衰、心梗和冠心病患者下医嘱,...

这8种老年人常见的慢性病,医保能报销;比例很高,申请条件简单

在门诊就医进行报销时,只能报销跟该慢性病及其并发症有关的治疗和用药才能报销,而且封顶线一般在5千-1万元左右,基本上对于一种慢性病来说是够用的,但是很多老年人不止患有一种慢性病,所以需要每种慢性病都申请,医保报销范围会更广,而且报销封顶线也会更高,能够多报销一点钱,减轻不少的负担。

普通人打得起吗?降脂针上市,可预防心梗、人打得但未纳入医保

数据显示，我国成年群体中血脂异常的发病率已超过40%，这一比例已属极高。高血脂会对身体造成诸多损害，也是许多疾病的重要诱因之一。如今，已经开发出多种高效的降血脂药物和注射剂。然而，这也仅能缓解症状，想要真正做到“药到病除”几乎是不可能的。不过，现在也许已经可以实现了！“神药”来临，两针解决高血脂...

《鄂尔多斯市城乡居民基本医疗保险管理办法》政策解读

(一)一个自然年度内多次住院的,第二次住院起付标准降低50%,第三次及三次以上住院起付标准为100元。七、城乡居民医保慢特病疾病包括哪些病种?(一)慢性病门诊1.以下病种,一个自然年度内起付线为1000元,支付比例为50%,最高支付限额5000元。将高血压、糖尿病“两病”纳入慢性病管理。患有“两病”患者备案后,...

一张逐年“瘦身”的药费单,标注医保改革的温度

2024年1月开始,山东省职工普通门诊报销比例再提高,退休人员年度最高报销限额由1700元提高到7000元。彭老先生更高兴了:“除了长期用药,买点感冒药、腹泻药什么的也够用了。”彭老先生20年药费账单的变化,是医保改革成果的缩影。尤其是近5年来,药品集采、目录谈判、支付方式改革持续发力,努力解除人民群众看病后顾之...

0免赔+终身续保, 好医保这波太炸了

1万元以上的医疗费100%报销,1万元以内的医疗费也能报销30%(www.e993.com)2024年11月25日。之前我也提到过,1万元以内是理赔概率最高的住院花费区间。根据国家医保局公示的住院自费数据来看,在医保报销后,人均住院花费大多不超过1万元。而百万医疗险,基本上都有1万免赔额的限制。

好医保“三合一”大升级,「旗舰版」是不是真的香?

0免赔的好医保旗舰版这样赔:因为这三次住院每次都是花费1万元,每次都报30%,也就是每次报销3000元。这样三次住院加起来报销了9000元。在这种情况下,好医保旗舰版号称的0免赔,反而不如1万元免赔的产品报销的多。所以说,事无绝对!要具体情况具体分析。

看过来!深圳职工医保主要待遇最新规定

温馨提示:大病保险对深圳市医疗救助对象实施“一降一升一取消”的倾斜政策,起付线由1万元降低至2000元,报销比例分别提高10个百分点,并取消年度支付限额。关于住院待遇和大病保险待遇给大家举个例子算算~举个例子职工医保一档参保人小李,因急性心梗在市某三级医院住院发生医疗费用15.6万元。小李属于年度内第二次住...

今年起!这8种老年人常见的慢性病医保能报销;比例高,没有起付线

我国目前有600-800万的阿尔茨海默病患者，这种是纯粹的老年病，其患病率随着年龄的增加而升高，年龄平均每增加6.1岁患病率升高一倍。这种疾病很多地方也将其纳入了医保慢性病的报销范围，患病后能够通过医保报销一些费用，减轻一下参保群众和家属的负担。其慢性病申请条件如下：二级及以上医疗机构就诊记录，3次门诊或者...

金融教育宣传月|以案说险【反欺诈篇】:故意不如实告知拒付案

查及医保报销记录,查及本次急性心梗住院报销记录,以及其他当地卫生室和某街道卫生服务中心的报销记录,这些没有多大实际意义,要不无法进一步排查,要不不配合调查。案件到此陷入僵局,虽然获取了一定信息,但是还是没有获取关键证据。4、案件突破调查人再次前往某某医院医保结算窗口,经与工作人员反复沟通,成功查询医保记录...