合规修改病历 医务人员应这样做

一般情况下,不得作实质性修改,但在病历书写的过程中出现实质性错误的情形除外,如使用病历模板错误或复制粘贴错误等导致记录与事实不符的情形。需注意,实质性修改必须附上修改依据。关于电子病历的修改,应明确以下内容:应用水平在5级及以上的电子病历系统,在后台可以查看完整的修改情况。医务人员应严格遵守病历修改规...

5岁男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情

对病历内容的审查，还应抓住一个关键点，即是否违反了《病历书写基本规范》第七条“病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹”的规定，违背客观事实，恶意进行的涂改和改动，以掩盖病历真实记载的事实。三...

6岁男童被指输液后死亡,涉事医院承认修改过病历

9月24日，苍南县卫健局医政科、信息科向苏先生展示了在钱库卫生院的电子病历。页面显示，修改后的电子病历（时间显示为8月20日22点28分）上署名医生为张某某，现为钱库卫生院医生。该局工作人员还表示，系统无法查看修改痕迹和后台记录。苍南县卫健局展示的修改后、带有医生签名的电子病历“苍南县卫生监督所的工作...

温州一男童输液后死亡,接诊医师被立案调查,家属:至今未看到病历...

对于病历被修改一事，9月27日上午，苍南县卫健局通报称，经查，8月20日晚，钱库镇中心卫生院接诊医师对患儿苏某某门诊病历中“现病史”“体格检查”两处内容进行了补正，对“主诉”“诊断”“药品、用量、用法”等内容均未作改动，依据《医疗纠纷预防和处理条例》，该行为属未按规定填写病历，我局已对该接诊医师...

涉事医院承认修改过病历 法律责任如何界定?

最新进展:医院承认修改病历9月19日,苏先生再次来到钱库卫生院交涉相关事宜。“钱库卫生院的党委书记金亦勋说,我们无权查看和封存病历。”苏先生告诉现代快报记者,直到自己多次向上级主管部门反馈,院方态度才有所改变。19日下午4点,苍南三院一位工作人员自称“受钱库卫生院邀请和苍南三院领导委托”,来到钱库卫生院说...

修改补充算不算病历篡改?

病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录,也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析,按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案(www.e993.com)2024年11月12日。网友咨询:修改补充算不算病历篡改?张学坤律师解答:篡改病历的认定需要综合考虑多个方面,包括是否存在特定目的的主观故意、病历内容是否...

一张CT片子套多个病历?无锡虹桥医院涉嫌骗保,医生实名举报!

随后朱成刚带记者来到放射影像科办公室,记者看到系统内被举报的病历都已无法打开。从“有诊断无影像和影像号”,到举报后出现影像,却有多名患者和他人影像高度相似,再到影像、病历无法查看。朱成刚怀疑,涉事患者的病历经过多次修改,这是在伪造病历,骗取医疗保险。

...医院违法事实多达10处!以此为戒,教你如何正确修改病历丨医眼看法

1.分别于5月5日20:56、20:58、23:44多次篡改病历资料,将入院记录中“头孢曲松钠过敏”改为“过敏史不详”,将“无烟酒嗜好”改为“有烟酒嗜好”,将“无压痛”改为“有压痛”,将“肛门正常,外生殖器正常”改为“肛门未查,外生殖器未查”,并增加了医师签名。

【以案普法】修改补充算不算病历篡改?法院判了

二是修补行为是否破坏了诊疗行为记录的完整性和客观性。在医疗机构修补病历资料可能直接影响对诊疗行为的合理性判断的情况下,可以让医疗机构对存疑的病历作出解释。如果医疗机构能够作出合理解释,且有充分证据认定其修补之处并不影响对诊疗行为完整性和客观性的判断,则可以认定医疗机构不存在篡改病历的情形。

多名患者CT影像几乎一样、一台机器1分钟做2次核磁共振,无锡一医院...

放射科怀疑有人绕过科室,从医院系统后台直接修改病历。放射科知情人士李医生(化名)告诉记者,检查时不输影像号,机器是不会运行下一步的,没办法做检查。“只有虚假的报告,才没有影像号。”朱成刚向记者展示了99位“患者”的病历照片,诊断时间集中在2022年7到12月和2023年4月,年龄段分布在60岁到80岁之间,这是他...