怎么设置重症ARDS患者的PEEP

对于最严重的ARDS和难治性气体交换障碍患者,根据埃奥利亚试验的合格标准定义(PaO2/FiO2<50mmHg持续>3h,或PaO2/FiO2<80mmHg持续>6h,或pH<7.25且PaCO2≥60mmHg持续>6h,呼吸频率增加至35次/min以及调整机械通气设置以保持平台压≤32mmHgcmH2O),根据现行指南建议使用V-VECMO。体外...

远大医药(00512)治疗脓毒症创新产品国内II期临床完成全部患者入组...

根据公告，STC3141在澳洲和比利时开展的用于治疗脓毒症的Ib期临床研究、在我国开展的针对ARDS的Ib期临床研究，以及在欧洲开展的治疗重症新冠病毒感染的IIa期临床研究均提示了该产品整体的安全性及耐受性良好，且在帮助患者脱离呼吸机、脱离升压药和缩短ICU住院时间等有效性指标方面都体现了积极信号。目前STC3141在中国、...

近期此类患者激增!有人突然“白肺”进ICU……福建医生:做好这几件...

罗小梅医生说，对于间质性肺病急性加重的患者，给予呼吸支持要格外小心，因为这类患者的肺已经“千疮百孔”，非常脆弱，在氧合可以维持的前提下尽量无创呼吸支持治疗，比如高流量呼吸治疗仪。对于在医学界存在争议的有创机械通气，也应结合患者具体病情而定，需要进行有创通气还是积极给予，只是这样的患者上呼吸机，应...

超实用临床干货---机械通气使用之呼吸机模式选择及参数设置(2)

(1)定义:呼吸机完全替代患者的自主呼吸,按照预设参数提供全部呼吸功。(2)适用:呼吸严重抑制或呼吸暂停的患者。(3)优点:患者呼吸一切尽在掌握中;还可进行呼吸力学监测。(4)缺点:参数设置不当可造成通气不足或过度,因此需要根据血气调整;长时间应用可导致呼吸肌萎缩从而产生呼吸机依赖,因此,患者条件允许应尽早采...

呼吸衰竭监测新参数SpO2/FiO2已纳入ARDS全球新定义,哪些情况可能...

近年来,应用经鼻高流量氧疗(HFNO)治疗重度低氧性急性呼吸衰竭的患者明显增多,但这些患者并不符合柏林定义。多项观察性研究和临床试验已经证实脉博血氧仪测定的SpO2与FiO2的比值(S/F)可以作为ARDS的诊断标准,使用PaO2/FiO2(P/F)≤300mmHg或S/F≤315且SpO2≤97%来识别低氧血症,被纳入ARDS全球新定义。我们有必要...

肺部超声在ARDS诊断和治疗中的应用

Lus评分的逐渐降低与肺恢复相对应,并且在预后较好的患者中观察到(www.e993.com)2024年12月20日。意外增加可能与ARDS进展或并发感染相对应。在这种情况下,实变内的线性树状动态空气支气管图的可视化对呼吸机相关性肺炎具有高度特异性。早期超声诊断和抗生素治疗可改善患者预后;使用抗生素一周后的Lus评分变化与定量CT有很好的相关性。

一例全麻诱导期严重反流误吸患者的麻醉管理

调整呼吸机参数:纯氧吸入,VT:400ml,并给予5cmH2OPEEP此时气道压降至22cmH2O,血氧饱和度99%,其他生命体征平稳,手术继续进行。手术历时90min,10:30手术结束,术毕听诊双肺呼吸音粗,仍有明显湿啰音,遂带气管导管送ICU进行支持治疗。术后:患者入ICU后,于当天下午行床旁胸部CT检查:示肺弥漫性炎症。吸入性肺炎...

不抛弃不放弃!13名医生自发组建“救治群”守候患儿

孩子氧合指数只有83mmHg,医生紧急为小秋气管插管,采用有创呼吸机辅助通气,让孩子经皮血氧饱和度回到了90%以上。虽然情况有所好转,但小秋的呼吸机参数还是居高不下。医生表示,小秋是重型ARDS,采用体外膜肺氧合(ECMO)治疗是最有效的办法。但家属拒绝ECMO治疗。

共识| 骨骼肌松弛药临床应用专家共识(2024)|拮抗|痉挛|心律失常|...

如需应用,须先给予镇静药和镇痛药,调整呼吸机通气模式和参数,如仍有自主呼吸与机械通气不同步才考虑应用肌松药。能够耐受浅镇静的ARDS患者,不建议给予肌松药,如确需肌松药以便实施肺保护性通气,则建议以间断静脉注射的方式给药,追加药物前应有神经肌肉阻滞已经开始消退的客观指标。

东南大学附属中大医院&安保医疗机械通气规范化培训顺利闭幕

同时,现场利用安保医疗呼吸机一方面进行了VC与PC、SIMV与PSV、PRVC与BIPAP模式的模拟教学,把理论与呼吸机波形、参数相结合,另一方面开展了分组案例讨论、ARDS病例实战、AECOPD病例实战等,帮助学员更好地消化和理解。培训现场,郭兰骐教授带领的纤支镜分组实操,现场反响也很热烈,学员踊跃参与其中,直呼“收获颇丰”。