东湖漫评:多管齐下 守护医保基金安全“救命钱”

守护好每一分“救命钱”，需“科技+数据”强监管，在智慧医保中堵漏洞。借助大数据、区块链等先进技术，对医保报销数据实时监测分析，构建全方位、无死角的医保报销数据监测分析体系。通过广泛收集和深度挖掘大数据，从药品生产源头记录生产批次、流向、销售价格等信息，为每一盒药品赋予清晰可查的“身份信息”。运用...

有人医保码遭盗刷?湖南省医保局发出提醒

点击“湘医保”微信小程序，通过注册账号或者手机号快捷登录的方式登录“湘医保服务平台”。如需查询个人账户收支情况，在“湘医保服务平台”首页点击“医保账户查询”，点击“个人账户（记账户余额）”，进入“个人账户收支明细”页面，选择年度，往下滑动屏幕可以看到年度内所有的个人账户划账收入、使用支出记录，包括时间...

两种渠道!担心他人盗刷自己的医保,可这么处理……

首先,咱们点击“湘医保”微信小程序,通过注册账号或者手机号快捷登录的方式登录“湘医保服务平台”。如需查询个人账户收支情况——在“湘医保服务平台”首页点击“医保账户查询”,点击“个人账户(记账户余额)”,进入“个人账户收支明细”页面,选择年度,往下滑动屏幕可以看到年度内所有的个人账户划账收入、使用支出记...

医疗保障咨询台|职工医保住院起付标准是多少?

答复:自2024年1月1日起,职工医保住院起付标准为:一级医院200元,二级医院500元,三级医院800元;第二次住院按50%执行;第三次及以后住院不再设置起付线。恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内多次因放疗、化疗、靶向药物治疗住院发生的医疗费用,只扣一次起付标准。烟台市定点中医医疗机构职工医保住院起付线较同级综合医疗机构...

店内空无一人却有销售记录 大数据排查牵出跨省医保诈骗团伙

行动中，民警查扣账本、医保出库单、验收单5000余份，收缴涉案电脑18台、手机25部及非法套现药品片仔癀1000多颗。涉案药店和医保卡持卡人将面临处罚在这起跨省骗取医保案中，除了组织、参与倒卖药品的人之外，还有很多违规出借医保卡给犯罪团伙套现的持卡人。有的人认为，自己的医保卡自己有权利决定买什么药，怎么...

追回资金160.6亿元!医保监管守好百姓看病钱

今年以来,国家医保局根据大数据模型线索,开展专项飞检的定点医药机构达到185家,查实欺诈骗保机构111家(www.e993.com)2024年11月11日。问题清单“自查自纠”,多部门“上下协同”——今年以来,医疗机构通过自查自纠,已主动退回医保基金近36.2亿元。北京大学肿瘤医院医疗保险服务处副处长刘忆表示,公立医院要切实落实医保基金监管的主体责任,建立健全内部...

湖南江永:多部门联动共治 守好群众“救命钱”

联合专项整治以医疗收费为“突破口”,深挖彻查医保医疗领域群众身边不正之风和腐败问题,对部分医院、村卫生室的超标准收费、挂床住院串换收费、过度检查、虚构医药服务项目骗取医保基金等问题进行快办快查。同时还以日常联合监督为抓手,采取日常经办稽核全覆盖、经办机构及定点医药机构自查自纠全覆盖、对下级医保部门...

必看!一键查询个人参保信息、医保缴费记录、医保使用记录

现在通过“国家医保服务平台”APP足不出户就能轻松查询No.1如何查询个人参保信息?每个月都在交钱,但很多人不知道怎么看自己的医保账户余额,不知道公司到底是按照什么基数来缴交医保的?登录“国家医保服务平台”APP,点击首页-个人参保信息即可查询你的医保账户余额、月缴费基数以及个人参保信息。

追回资金超160亿元!群众“看病钱”怎么守?

医保是地市级统筹,一个地市的人口少则一百多万,多则三四百万的参保规模,医保行政人员的编制可能就10来个人。自己发现就主动退回了36亿多,其实也跟我们基金监管的震慑作用有关系,形成了一种高压态势,让大家知道基金监管不是小事。也调动各个医疗机构自己的积极性,因为有些欺诈骗保的行为也不见得是医院的管理层想要...

牢记购药五步法,或许会有意外惊喜!

第四步,持续关注国家医保局微信公众号或当地医保App。国家医保局已全面推动医保药品追溯码信息采集应用工作,后续将陆续发布有关医保药品重复追溯码的相关信息。有的地区医保部门正在努力把药品追溯码信息链接到您每次的购药信息上,如果做到了这一点,您直接查询医保App就可以看到自己的医保购药记录和相应的追溯码了。