职工医保和居民医保有啥区别?
每个地区的医保政策不同,且门诊和住院的报销标准也不一样,住院的报销通常会更高一些,具体报销比例还需咨询当地医保管理部门。此外,职工医保的参保人员有医保个人账户,每月(上海参保人员是每年)会有固定的医保费进入个人账户,这部分钱可以用于药店买药、看病挂号等;而城乡居民医保没有个人账户,只能由统筹基金报销,也...
济宁人注意!事关你的医保报销
参保人员发生的住院费用,经职工医保基本医疗保险、职工大额医疗费用补助(市级统筹大病保险)、公务员医疗补助和企业补充保险报销后,参保职工政策范围内住院个人负担部分(含职工市级统筹大病保险医疗费用补助最高支付限额以上的符合医保规定的费用),超过2万元以上的部分,支付比例为80%,一个年度内基金最高支付40万元。
职工医保迎来重大变化
不仅如此,如果这些近亲属是参保人,还可以在报销医疗费用时,使用关联的职工医保参保人的个人账户资金。二是共济地域进一步扩大,今年年底前将力争实现所有省份省内跨统筹区个人账户共济,明年将加快探索推动跨省个人账户共济。需要说明的是,职工医保个人账户里的钱可以共济,但是卡(码)不能共用。河北省:扩大职工医保个人账户...
不懂就问医保篇 | 搞清大病保险二次报销,可省下一大笔钱
2022年,在北京参保的职工老王患有大病,经基本医疗保险报销,并扣除单位补充医疗保险和社会救助对象医疗救助金额后,医保政策范围内的个人自付医疗费用仍有20万元,可用于大病医疗保障报销的费用为200000-30404=169596(元)。我们按照下图中报销比例,5万元(含)以内部分的报销额为5万×60%=3万元,5万元(不含)以上部分的...
这笔钱在年底还没有花完,就会被清零?关于职工医保门诊统筹,你需要...
门诊看病年度最高报销2500元据了解,“职工医保普通门诊报销额度”是职工基本医疗保险普通门诊统筹(以下简称“职工医保门诊统筹”),是指参保职工因治疗常见病、多发病在定点医疗机构发生的符合规定的普通门诊医疗费用,以及在定点零售药店门诊处方外配购药发生的符合规定的药品费用,由职工医保统筹基金按规定支付。“这...
新疆职工医保退休人员门诊报销比例最高调整至85%
近日,自治区人民政府网站发布《新疆维吾尔自治区职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》(www.e993.com)2024年9月22日。按照《实施办法》,符合条件的退休人员在门诊看病买药时统筹基金支付比例最高调整至85%。普通门诊在一、二、三级医疗机构的统筹基金支付比例分别为80%、70%、60%,对符合条件的退休人员继续给予5个百分点的倾斜。未定级医疗机构参...
职工医保中断住院无法使用,转灵活就业医保可以报销吗?
职工医保中断后,其在中断期间的医疗费用通常是无法报销的。这是因为医保制度是基于连续缴纳的原则,一旦中断,相应的保障也随之暂停。因此,如果在医保中断期间住院,医疗费用需要由个人承担。面对这样的困境,许多人会考虑转为灵活就业医保来寻求解决方案。灵活就业医保是专为那些非传统就业形式的人群设计的,如自由职业者、...
你想知道的2024年口腔医疗保险报销范围都在这里
湖南省内职工医保在长沙市口腔医院就诊产生的门诊费用,其中常见病、慢性病均可按门诊政策报销,但健康体检、美容、义齿等非功能性医疗保健与康复服务不纳入报销范围。湖南省外门诊统筹具体报销政策,取决于参保地医保政策,经系统联网核算。需要注意的是,不同地区的门诊统筹政策规定可能有所不同,建议咨询所在地区医保...
明年起,居民门诊统筹年度支付限额提高 普通门诊费用可异地报销
答:我市职工基本医疗保险普通门诊统筹制度自2023年1月1日起实施。哪些群体享受我市职工普通门诊报销待遇?答:参加我市职工医保且有医保个人账户的职工(包括在职人员和退休人员)。职工普通门诊就医购药报销流程是什么?答:参保职工在门诊统筹定点医药机构发生的门诊统筹医药费用,凭医保电子凭证或社会保障卡直接结算。...
2024年,职工医保个人账户划转金额新变化,哪些人会受益?
2024年开始,城镇职工医疗保险的个人医保的划转金额,可能又会出现新的改变,当然这里面所说的并不是医保个人金额的划转比例或者是标准发生了改变,而是有一项新的制度将要落实到位,并且从2024年开始全面实施,这项制度就是门诊医疗共济制度,其实对于门诊医疗共济制度,很多地区都已经率先开展,只不过2024年是全国统一性全面实施...