手术医保违规问题大盘点——
串换手术耗材常见于患者收费清单显示为高价值、高费用、高规格,或可报销的耗材,但实际使用为低价值、低规格、低标准、或不能报销的同类耗材。常见于将手术中所需的一般低值耗材串换为同类的高价产品进行收费,或将不能医保报销耗材串换为同类可报销的医用耗材;或将不能单独计费的耗材串换为能另外单独收费的耗材。
【医保监管】医保监管违规负面清单汇总!
11、协助外伤病人隐瞒受伤经过,捏造病情,将医保不予支付的医疗费用纳入医保报销。12、协助病人将不予支付的疾病所发生的医疗费用纳入医保报销。13、夸大或虚增病情(如体检式入院、套餐式检查、提升诊断),增加医疗费用,造成医保基金损失。(四)截留药品:通过不配药、少配药获得多余药品,并留做他用或再次进入流通...
好消息!北京看病更方便更省钱啦!医保怎样用才不吃亏?
(1)在职职工到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%,最高限额可报20000元。(2)70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是85%(非社区医院)、90%(社区医院)。(3)70周岁以上的退休人员,1300元以上无论什么医院,都可以报销90%...
治病收多少钱你来定 海南127个病种收费标准征意见
今年1月,省物价局、省卫计委、省人社厅和省财政厅4部门联合印发了《海南省推进医疗服务价格改革实施方案》,要求推进医疗服务定价方式改革,逐步减少按项目收费的数量,扩大按病种收费的范围。省卫生计生主管部门负责遴选公布临床路径明确的病种清单,并以海南省医保部门现有的单病种支付标准为基础,开展按病种收费改革工作。...
明年 重庆医保医疗项目目录将增97个诊疗项目
根据市政府网消息,2014年起,我市将调整基本医疗保险服务项目。其中,将把强放射治疗、肝移植术等97个技术成熟、临床必需、应用广泛的诊疗项默以及滤网、人工硬脑膜等13种一次性医用材料,纳入《医保医疗项目目录》。同时,针对《医保医疗项目目录》中的人工晶体、永久起博器等31种一次性医用材料,将提高其“医保最高...
元旦起重庆市将实施新政新规:肝移植术入医保
新规名称:《重庆市调整基本医疗保险医疗服务项目》发布时间:今年12月26日,市人力社保局、市财政局、市卫生局、市物价局从2014年1月1日起,我市基本医疗保险医疗服务项目有部分调整,放射治疗、肝移植术等97项技术成熟、临床必需、应用广泛的诊疗项目以及滤网、人工硬脑膜等13种一次性医用材料新增进入《医保医疗项目...
医保医疗服务项目自2014年1月1日起开始调整
昨日,记者从市政府公众信息网获悉,由市人力社保局、市财政局、市卫生局、市物价局联合印发通知,从2014年1月1日起调整我市基本医疗保险医疗服务项目。据了解,本次调整项目将调强放射治疗、肝移植术等97项技术成熟、临床必需、应用广泛的诊疗项目及滤网、人工硬脑膜等13种一次性医用材料新增进入《医保医疗项目目录》...
医疗器械行业一周回顾(2月13日-2月19日)
迈普医学硬脑膜医用胶获医疗器械注册证2月13日,迈普医学公告近日公司取得国家药监局下发的医疗器械注册证,公司自主研发的“硬脑膜医用胶”首次注册已完成并获得第三类医疗器械注册证。硬脑膜医用胶适用于开颅手术中,硬脑膜缝合部位的辅助封合,防止脑脊液渗漏。目前国内神经外科手术对该产品的使用尚处于普及阶段,随着国外...
重庆明年起调整基本医疗保险医疗服务项目
调整基本医疗保险医疗服务项目包括:一是将调强放射治疗、肝移植术等97项技术成熟、临床必需、应用广泛的诊疗项目及滤网、人工硬脑膜等13种一次性医用材料新增进入《医保医疗项目目录》。二是提高《医保医疗项目目录》的人工晶体、永久起博器等31种一次性医用材料“医保最高认定价”标准。三是按照住院治疗必需的原则,取...