【以案说法】车祸后住院治疗医保报销150元,法院:退还!

原标题:《以案说法车祸后住院治疗医保报销150元,法院:退还!》

农民缴纳“新农合”后,假如一年内没住院报销,钱会怎么办?

另一个农村居民表示，家中亲人遭遇车祸，共花去了30多万。这笔费用中普通医保就报销了18万，大病补充还解决了8万，最后自己只需要实际支付不到7万的费用。这里提到的“大病补充”是新农合中的一部分，也称为“二次报销”。是指在缴费年度内，保险人的医疗费用超过了基本医疗的支付额度。个人支出达到了一定金额，超...

新农合又涨价,每人要交400元!提个醒:4种情况住院也不报销!

这个人去住院,所有的医疗费都是由肇事司机负责的,新农合自然不报销。不过,如果说是没有第三方负责的交通事故,比如说自己骑电动车、摩托车不小心摔倒了受伤,整个事故没有其他人的责任。这种情况下去住院,自己的新农合,完全是可以报销的。2、打击斗殴导致的受伤打架斗殴是违法违规行为,包括其他暴力犯罪在内,由这些...

【案例分享】医保已报销的医疗费,侵权人是否仍需赔偿?

同时查明,朱某诊疗期间,医保统筹账户支付了医疗费用14385.8元。承办法官认为,根据《中华人民共和国社会保险法》相关规定,应由侵权人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。本案中,朱某的死亡系第三人侵权所致,其医疗费用不应由医保统筹基金支付,已由医保统筹基金支付的医疗费用,不能减轻侵权人的赔偿责任,仍应...

医保患者住院15天就必须出院?两部门:北京没有限制,如遇相关情况...

就住院医保报销相关政策,记者以市民身份咨询了市卫健委热线,工作人员表示,本市并无住院时限相关规定内容。根据相关规定,目前本市城乡居民参保人员住院封顶线为25万元;在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。

困在转院“潜规则”中的重症患者:谁在限制患者住院天数?

山东省千佛山医院医保办工作人员表示，严格来说，医保局的确没有限制患者住院天数，但DRG付费是按病种付费，患者住院久了，患者报销费用就高(www.e993.com)2024年11月8日。病人付完自费部分后，医院把医保报销的部分上报医保局审核，审核完才给钱。为了控费，超出费用医保局很可能就不给报销。“这就像别人给你100元上饭店吃饭，说你可以随便吃，...

注意了!这些情况,惠民保不能报销

简单的住院能否报销取决于整体医疗费是否超过免赔额。没超过,肯定就报不了啦!但要注意的是,惠民保的免赔额是分项扣除的,每项保障责任都有各自独立的免赔额。比如北京普惠健康保2024,它医保目录内个人自付部分的免赔额30404元,医保目录外个人自费部分的免赔额,非既往症人群是1.5万,既往症人群是2万。所以要记住...

网信部门公开曝光第四批涉公共政策、突发案事件、社会民生领域...

4.“单次住院不能超过15天,否则医保无法报销”谣言。针对网上出现“单次住院超过15天医保不能报销”的传言,国家医保局相关负责人表示,国家医保部门从未出台“单次住院不超过15天”之类的限制性规定。抖音平台“qgdx2021”、微博平台“道听途说者”等账号已被依法依约关闭。

医院不敢收部分“复杂病人”背后

去年下半年,赵诚曾遇到过一个因严重车祸导致外伤的年轻住院患者,当时,这名患者的下肢、胸部、腹部都有严重外伤。因为伤情严重,呼吸状态很差,医院直接给他用了体外膜肺氧合设备(ECMO)。赵诚说,ECMO治疗是DRG付费中医保报销比例相对较高的,但最后算下来,医院还是“亏”了十几万元。这名患者治疗过程中多次输血,后来...

10个骗保典型案例发布 涉及虚假票据、空刷套现等违法犯罪行为

2022年6月,其家属至文成县医疗保障局代为报销其2020年交通事故初次外伤住院医疗费用。经医保部门调阅交通事故责任认定书、法院民事判决书,发现胡某对交通事故负有40%责任,按涉及第三方责任基本医保不予报销的规定,认定胡某违规使用医保基金35844.2元。经告知,其家属主动退回违法违规所得医保基金35844.2元。鉴于胡某已...