未满12岁骑车摔伤医保不报销?(图)

一名乐安县男孩小坚骑自行车玩耍摔伤,花了十多万元治疗费,家长去当地医保部门报销却被告知,患者未满12周岁(事发时尚差12天)骑车违法,所造成的伤害治疗费不予报销。小孩子是骑车还是玩耍?是否属于交通违法行为?与此同时,医保承办单位“一切违法行为造成的伤害都不予报销”的说法也引发外界质疑。对此,省医保局回应...

老太发生交通事故谎称摔伤骗取医保?涉嫌违法

事故发生后,陈某恳求袁婆婆不要报警,到医院治疗的时候就说是意外摔伤,可以报销医保。见陈某家庭比较困难,袁婆婆就没有报警。经诊断,袁婆婆手腕粉碎性骨折。住院期间,陈某陆续为其支付医疗费用14200元,在保险理赔员上门核实情况时,袁婆婆坚称自己受伤是骑车不小心摔倒所致。经过半个月的住院治疗后,袁婆婆治疗共花费15...

车祸受伤却谎称摔伤,温州2人因骗取医保金被判刑并罚款

经事故认定，林某某负次要责任，按医保政策可报销医疗费比例为30%。为获得额外的医疗费报销比例，林某某在住院治疗期间向医务人员谎称是自己摔倒所致，自述“无报警、无第三方责任、无索赔”，并由其儿子（另案处理）在医疗保险外伤情况说明上代为签字承诺上述内容。经查，林某某报销本次医疗费22584.39元，其实际可...

男子摔伤住院报医保 被要求证明"自己伤自己"

2016年9月13日,华商报A06版报道了此事,市人社局明确表示,外伤就医者,按照医保政策享受报销的,不再需要出具外伤证明证明“伤是自己造成的”。对于骗保者,人社局将依法追究其法律责任。患者在医院办理医保报销要证明“自己伤自己”今年9月14日,华商报24小时新闻热线88880000接市民梁师傅投诉,称他在中铁一局医院就医...

福建省医保局曝光一批典型案例!

2020年3月11日及4月23日，林某城两次就诊福清市医院，在申请医保报销时，其故意隐瞒第三方责任人，谎称自己骑车不慎摔伤，合计骗取医保基金9844.19元。依据《中华人民共和国社会保险法》，福清医保局将案件线索移交福清市公安局。2021年7月22日，林某城主动将骗取的医保报销款9844.19元退回到福州市医保中心福清管理...

医疗保障咨询台|打自费疫苗能刷医保卡吗?

经审核费用明细清单无法准确反映治疗情况影响报销的,还需提供完整住院病历有效复印件(www.e993.com)2024年11月19日。参保人员异地转诊有效期内,在备案的转入医院发生的因恶性肿瘤和白血病诊治产生的符合政策规定的门诊医疗费,个人首先负担10%,剩余部分按照门诊慢性病报销政策审核结算。咨询:个人骑车摔伤住院后,医保报销审核需要准备哪些材料?

骗医保逾31万元、倒卖药品……福建曝光典型案例!

林某城与薛某爱达成口头调解协议,约定由薛某爱赔偿林某城医药费的60%,每月300元分期支付。2020年3月11日及4月23日,林某城两次就诊福清市医院,在申请医保报销时,其故意隐瞒第三方责任人,谎称自己骑车不慎摔伤,合计骗取医保基金9844.19元。依据《中华人民共和国社会保险法》,福清医保局将案件线索移交福清市公安局...

西安再现奇葩证明!男子摔伤住院报医保,被要求证明"自己伤自己"

患者在医院办理医保报销要证明“自己伤自己”今年9月14日,华商报24小时新闻热线88880000接市民梁师傅投诉,称他在中铁一局医院就医办理医保报销,仍被要求证明外伤是自己造成的,并要求社区盖章。“我前几天骑车子不小心摔了一下,腿磕烂了,由于处理不及时导致发炎,在中铁一局医院住院治疗。”梁师傅说,“我要进行...

福建省医保局曝光2022年第二期典型案例(十三例)

林某城与薛某爱达成口头调解协议,约定由薛某爱赔偿林某城医药费的60%,每月300元分期支付。2020年3月11日及4月23日,林某城两次就诊福清市医院,在申请医保报销时,其故意隐瞒第三方责任人,谎称自己骑车不慎摔伤,合计骗取医保基金9844.19元。依据《中华人民共和国社会保险法》,福清医保局将案件线索移交福清市公安局...

经常体育运动保险怎么买?你需要这份保险指南

小A酷爱骑行运动,每周末都要骑车几十公里。一次运动不幸摔伤,在入院的时候没办法使用医保,费用都是全额自费。并且在后续报销的时候需要开具“外伤证明”,需要证明是自己摔伤,而不是第三者所致,如果当时没有报案,则证明开具可能并不会很顺利。深蓝君之前在《3分钟读懂新农合,这样报销最划算》文章中,详细解读过...