【医保监管】医保监管违规负面清单汇总!
11、协助外伤病人隐瞒受伤经过,捏造病情,将医保不予支付的医疗费用纳入医保报销。12、协助病人将不予支付的疾病所发生的医疗费用纳入医保报销。13、夸大或虚增病情(如体检式入院、套餐式检查、提升诊断),增加医疗费用,造成医保基金损失。(四)截留药品:通过不配药、少配药获得多余药品,并留做他用或再次进入流通...
自查自纠 | 负面清单(第七期)|红花|达拉|注射液|床位费|材料费|...
1.收取“病理图文报告”费用,另收取“显微摄影术”费用。2.开展内镜标本病理检查时,收取“内镜组织活检检查与诊断”费用后,另收取“快速石蜡切片检查与诊断”费用。3.开展各类经膀胱镜诊疗时,收“经膀胱镜XXX术”费用后,重复收取“膀胱镜加收”费用。4.开展各类彩色多普色超声检查时,重复收取“组织多普勒显象...
国家4部门发文:医保大检查开始,检验成重点对象
3、将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算向上滑动阅览1、药品超医保支付限定(1)注射用胸腺法新及注射用A型肉毒毒素限工伤使用,超医保支付使用医保基金报销。(2)注射用头孢硫脒限有明确药敏试验证据或重症感染的患者,超医保支付使用医保基金报销。(3)注射用雷贝拉唑钠限有说明书标明的疾病诊断...
持续开展医保飞行检查,医疗机构需要注意哪些问题?
3、将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算1、药品超医保支付限定(1)注射用胸腺法新及注射用A型肉毒毒素限工伤使用,超医保支付使用医保基金报销。(2)注射用头孢硫脒限有明确药敏试验证据或重症感染的患者,超医保支付使用医保基金报销。(3)注射用雷贝拉唑钠限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱...
医保违规典型案例分析——涉及康复、物理治疗、麻醉类
根据西安市医保相关规定:有明确记忆障碍患者,记忆广度检查费用一个住院期间医保支付不超过3次。合理收费:医院应结合临床实际情况,最多支付3次记忆广度检查费用。举例2:患者B,截瘫(肌力2级以下),一次住院期间使用医保基金支付了4次人体残伤测定费用,其中的3次属于超标准支付。
医保飞检涉及5.03亿!盘点医保常见违规五大问题
四、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算1、药品超医保支付限定(1)注射用胸腺法新及注射用A型肉毒毒素限工伤使用,超医保支付使用医保基金报销(www.e993.com)2024年10月19日。(2)注射用头孢硫脒限有明确药敏试验证据或重症感染的患者,超医保支付使用医保基金报销。
“医保基金飞检公告”发布,有医师因这些情况受罚
将不属于医保基金支付范围的费用,纳入医保基金结算的行为①药品超医保支付限定:注射用胸腺法新及注射用A型肉毒毒素限工伤使用,超医保支付使用医保基金报销。注射用头孢硫脒限有明确药敏试验证据或重症感染的患者,超医保支付使用医保基金报销。注射用雷贝拉唑钠限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的...
突发!涉及全体医护人员!国家4部门发文:医疗机构大检查开始
19.开展经内镜治疗,重复收取内镜检查费用。20.开展经口或鼻的一次消化内镜检查,按鼻内镜、喉镜、气管镜等多个检查收费。21.手术治疗项目名称为“经XX镜XX术”的,重复收取“微创手术加收”和各种腔镜加收费用。22.开展各类探查术,仅适用于术前诊断不明确或手术中无法完成原定手术而中断的手术,不得与...
「答个疑」母亲节,该带妈妈做什么体检?
查出问题,治疗费用一般都可以用医保报销一部分,自己花不了多少钱。如果妈妈害怕上医院,可带她去“医...
真快!襄阳市中心医院首例!_荆楚号_荆楚网_湖北日报网
并且,随着“日间手术”的推行,患者大大减少了医疗开支。以眼科为例,推行“日间手术”前后的手术费相差1500元左右:2017年上半年的手术平均费用为7484.68元,2018年上半年费用降至5949.75元。眼科正在为即将开展日间手术的患者做检查另外,“日间手术”费用是否享受医保报销?