医生实名举报CT造假,无锡虹桥医院涉嫌骗保?国家医保局:正开展专项...
和以往相比,今年更加注重发挥大数据的作用,已经通过“糖化血红蛋白”筛查线索查实并追回医保基金近6000万元,通过“限制性别类诊疗、检查、用药”筛查线索追回医保基金近1400万元,实现了现场检查和大数据结合下的“精准打击”。其中,国家医保局公众号点名曝光了全国多家“给男性患者做妇科类诊疗”和“给女性患者做男科类...
再现骗保新手段,给男性患者做妇科检查?医保局:严查医院套取医保...
和以往相比,今年更加注重发挥大数据的作用,已经通过“糖化血红蛋白”筛查线索查实并追回医保基金近6000万元,通过“限制性别类诊疗、检查、用药”筛查线索追回医保基金近1400万元,实现了现场检查和大数据结合下的“精准打击”。今年4月,国家医保局联合财政部、国家卫生健康委、国家中医药局印发了《关于开展2024年医疗保...
某三甲医院为男性患者做1674次“妇科检查”!惊人内幕曝光
他们把一些不属于医保报销范围的男性自费项目,换成妇科类可以报销的项目。结算时,医保局就会拨一笔费用给医院,用于支付这次诊疗的报销,医院就能白赚一笔。比如,湖南省株洲市三三一医院将男性患者的自费项目“无痛胃镜麻醉”(74元/次),串换成价格更高的乙类项目“宫腔镜麻醉”(450元/次),来进行报销。中间...
乱套了!给女性做“前列腺磁共振成像”,国家医保局曝光→
“前列腺磁共振成像”“游离前列腺特异性抗原测定”这些都属于男科类诊疗项目,但近期国家医保局在大数据筛查中发现,一些女性患者居然也产生了此类医保费用。甚至某些医院,一年竟然开展了1263次此类“奇葩”的检查。各地医保部门按照统一部署,对国家医保局下发的数据线索进行逐条核查。女性做男科类诊疗到底是怎么回事?...
给女性患者做“前列腺磁共振成像”?国家医保局点名这些医院
谁在给女性患者做男科类诊疗?国家医保局点名30家医院“前列腺磁共振成像”“游离前列腺特异性抗原测定”这些都属于男科类诊疗项目,但近期国家医保局在大数据筛查中发现,一些女性患者居然也产生了此类医保费用。甚至某些医院,一年竟然开展了1263次此类“奇葩”的检查。各地医保部门按照统一部署,对国家医保局下发的数据线...
给女性做“前列腺检查”、给男性做妇科检查 几十家医院“奇葩...
如,湖南省衡阳市耒阳市人民医院将不属于医保报销的自费项目“使用高频电刀手术加收”,串换成可报销项目“腔内彩色多普勒超声检查(经阴道)”(www.e993.com)2024年10月19日。再如,湖南省株洲市三三一医院将自费项目“无痛胃镜麻醉”(74元/次),串换成乙类项目“宫腔镜麻醉”(450元/次)进行报销。这些行为导致大量男性患者发生妇科诊疗费用。为什么...
价格下调!“磁共振扫描”等30个医疗项目10月1日执行新价格
长沙晚报掌上长沙9月3日讯(全媒体记者徐媛)今日,记者从湖南省医保局获悉,为促进医学影像检查资料线上互联互通互认,进一步提高医疗资源利用率,减少不必要重复检查,降低患者就医负担,我省从10月1日起下调“磁共振扫描(MRI)”和“X线计算机体层(CT)扫描”等30个项目价格。
全面围剿医疗乱象,飞行检查9月底前收网
总结上述“骗保”案例,男性做妇科类诊疗,有的属于医疗机构串换项目骗医保,例如湖南省衡阳市耒阳市人民医院将不属于医保报销的自费项目“使用高频电刀手术加收”,串换成可报销项目“腔内彩色多普勒超声检查(经阴道)”;有的属于医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗。
沈阳医保部门权威解答:报销“门槛费”这样算!家庭“共济账户...
答:不可以。职工门诊统筹待遇仅限本人使用,家庭成员之间不可以共用。问:职工门诊统筹待遇标准是多少?答:在职工门诊统筹定点医疗机构发生符合医保政策范围内规定的,自然年度内起付标准以上、最高支付限额以下的门诊费用,由统筹基金按规定标准支付。问:到医院门诊看病,做核磁共振等费用较高的检查也可以报销吗?
最新发布!沈阳医保部门权威解答!涉及报销“门槛费”、家庭“共济...
答:不可以。职工门诊统筹待遇仅限本人使用,家庭成员之间不可以共用。问:职工门诊统筹待遇标准是多少?答:在职工门诊统筹定点医疗机构发生符合医保政策范围内规定的,自然年度内起付标准以上、最高支付限额以下的门诊费用,由统筹基金按规定标准支付。问:到医院门诊看病,做核磁共振等费用较高的检查也可以报销吗?