国家医保局:定点医药机构相关人员一年内记分达9~12分,将被暂停或...
据介绍,一个自然年度内记分达到9分的,暂停其医保支付资格1~6个月,暂停期内提供服务发生的医保费用不予结算(急救、抢救除外)。一个自然年度内记分达到12分的,终止其医保支付资格,终止期内所提供服务发生的医保费用不予结算。其中,累计记满12分的,终止之日起一年内不得再次登记备案;一次性记满12分的,终...
国家医保局通报多起骗保案例:一年住院16次187天!患者刚从上家出院...
只开展过5人次检验操作却收取5700余人次检验费用达州市渠县庆康医院还涉嫌伪造医学文书、虚构检查检验服务骗保。比如,无检验试剂,却出具了对应检验报告,实际是工作人员手工录入打印结果。又比如,该院仅采购C反应蛋白检测试剂1盒,只开展过5人次检验操作,但却收取5700余人次检验费用。▲涉事医疗机构。图据国家医保局...
2024年,居民医保一年交400元,职工医保要交多少?有5000元吗?
2024年,居民医保一年缴费400元,职工医保一年要交多少?能达到5000元吗?根据国家规定的居民医保缴费标准来说,各地2025年的居民医保缴费标准大多都是400元,只有少部分试点实施长期护理保险的地区,当地的居民医保缴费标准才会提高10元的,不过,还有少部分地区的居民医保缴费标准是按照人群类别确定的,比如北京,上海,重庆等地...
一年住院16次近200天,国家医保局公布多起警示案例
在四川省自贡市、达州市等地,国家医保局检查发现,一些医院通过车接车送、免费就餐等方式,拉拢无住院指征的参保人员虚假住院骗保。有的1年住院近200天,刚在上家医院出院马上就在下家住院;有的2年多住院20余次;有的医院不经过门诊,只要是参保人,无论病情轻重,一律安排住院;有的医院核定床位数仅30张,但...
费用连涨20年,居民医保一年2500万人弃保?国家医保局透露真相
其实,有弃保的情况也正常,因为居民医保费用已经连续20年上涨。2003年新农合建立之初,一个人只需要交10元,到2023年涨到了380元。今年又涨了20元,变成了400元。有人觉得涨的不多,20元也就是一包烟的钱,但对于一些家庭来说,20元都要省着用,9.6亿的参保人,各个收入群体都有,在农村还有很多年收入也...
一年住院16次近200天?国家医保局曝光虚假住院骗保黑幕
有的1年住院近200天,刚在上家医院出院马上就在下家住院;有的2年多住院20余次;有的医院不经过门诊,只要是参保人,无论病情轻重,一律安排住院;有的医院核定床位数仅30张,但日住院人数多达108人,远超服务能力(www.e993.com)2024年10月10日。涉事医疗机构虚构诊疗服务项目、伪造检查检验报告,导致区域性住院率异常升高,大量医保基金被套取骗取。现...
医保诈骗黑产链条:夫妻一年开药38万,中间商一天能赚1万
一人一年开药30多万元100余种2020年7月,镇江市医保局向公安机关反映,发现个别参保人员存在异常开药情况。经初步排查,就发现镇江300余人次门诊开药存在无病虚开、有病多开的情况。镇江市公安局着手深挖,历经1年多时间,揪出20多个相互关联的医保诈骗团伙。
职工医保和居民医保有啥区别?
如果你也面临同样的问题,可以考虑参保城乡居民医保,一年只需要缴纳几百元,比职工医保的缴费,能省下不少钱,就医看病也能得到保障。虽然极具性价比,但是“居住医保”和“职工医保”之间仍有差别。缴费对象不同“居住医保”和“职工医保”的全称分别是“城乡居民医保”和“城镇职工医保”。
职工一年内多次住院 医保报销政策是怎样的?
根据唐政发20231号文规定,以三级医院住院为例,三级定点医疗机构起付标准每人每次900元,职工一个自然年度内多次住院的,在上述规定基础上每次降低100元直至为零,统筹基金支付比例为在职参保人员85%,职工医保统筹基金基本医疗最高支付限额为每人15万元,职工补充最高支付限额每人50万元,一个自然年度内合计最高支付限...
2024广州农村医保一年交多少钱?
导语:2024年广州农村医保个人缴费标准为每人549元,财政补助标准为每人820元。缴费标准:其他参保人员:个人缴费标准为每人549元,财政补助标准为每人820元。参保缴费时间:(1)2024年度城乡居民医保参保和缴费时间延长至2024年3月31日,请各参保单位、参保人尽早办理参保缴费手续。因个人原因未按时缴纳城乡居民社会...