航空医疗救护枕戈待旦 打通危重患者空中急救绿色通道
该患者为一名出血性脑卒中患者,在澧县人民医院紧急开颅引流减压后出现了重症肺部感染、双侧液气胸、纵隔气肿,需转上级医院救治。从澧县到长沙的正常道路运输时间约为4小时,且正值国庆假期临近尾声,道路交通压力增大,使用传统救护车转运可能面临的风险无法预测,家属因此听从医疗专家建议,向湘雅二医院求助,选择了直升机医疗转...
宋元林教授:谈肺功能评估与治疗策略,为何反复强调要最大程度维护...
最后说服患者进行了CT检查,发现支气管分叉处有很大的肿瘤,还导致了纵隔气肿,可见阻塞背后存在一系列原因。常规治疗包括改善肺功能的一些药物,如三联、二联以及单一支气管扩张剂(LABA/LAMA/ICS)和细颗粒制剂等等。除了慢阻肺病,临床还常见弥漫性泛细支气管炎的患者,这些患者的小气道阻塞可能非常严重;或者肺移植后出现...
肺结节穿刺活检易引发气胸,如何预防和治疗?
气胸是PTNB术常见的并发症之一,发生率为2.4%~60.0%(平均发生率为20.0%)。气胸多在患者PTNB术后1h内发生,也有部分患者可在术后24h以后出现迟发性气胸,并可伴有皮下气肿严重时还可能会出现纵隔气肿。5%~18%并发气胸的患者需要接受胸腔闭式引流治疗。《肺结节活检术风险管理瑞金专家共识》关于并发症...
体外二氧化碳清除技术治疗儿童急性呼吸窘迫综合征的初步探讨
△P65cmH2O,频率5Hz,FiO260%,X线胸片提示纵隔气肿加重,复测血气分析pH7.222,PCO272.6mmHg,PO289.5mmHg,考虑重症腺病毒肺炎、ARDS后期,严重肺损伤伴气漏综合征,ECMO撤机后可维持氧合,但短期内难以保证有效通气,持续的高碳酸血症机械通气
早期食管癌的治疗策略
由于食管没有浆膜,在无穿孔的情况下可出现纵隔气肿。在剥离的过程中可能损伤肌层,经常引起纵隔气肿。因此,重要的是剥离黏膜下层,确保一定的距离以免损伤肌层。插管全身麻醉时,纵隔压力高于食管内压,可预防纵隔气肿和/或皮下气肿。因此,预计≥2h才能完全切除的大病变,插管全身麻醉是最好的。
强壮青少年感染Omicron迅速发展为重症肺炎、纵隔气肿,如何治疗这...
总之,这例感染OmicronBA.5.2的严重肺炎和纵隔肺气肿的青少年患者(www.e993.com)2024年10月18日。提醒我们,即使是身体状况良好的人,致病性减弱的Omicron变种仍可能发生严重的并发症。重症肺炎及纵隔肺气肿的及时诊断和治疗对其预后至关重要。参考文献(可上下滑动浏览)[1]Ren,S.Y.,Wang,W.B.,Gao,R.D.,&Zhou,A.M....
鉴别不典型胸痛“陷阱”,拒绝踩坑|气胸|休克|肺栓塞|症状|体征...
??可形成纵隔气肿、皮下气肿;纵隔胸膜破裂后,可出现气胸、液气胸,严重者可合并脓毒症。如何在不典型胸痛患者中,鉴别高危胸痛患者准确的诊断来自详细的病史(疼痛描述、相关症状和危险因素)采集、认真的体格检查及必要的实验室检查(心电图、胸部X线、心肌酶等检查)。
为何瘦高体型的儿童容易患自发性气胸?
疼痛是气胸患者最常见的主诉。气胸发生时会突然出现尖锐性刺痛和刀割痛,可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。明显纵隔气肿存在时,可出现持续的胸骨后疼痛。3.刺激性咳嗽自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。四、影像学检查1.X线检查是诊断气胸最可靠的方法。
鱼刺扎破食道后纵隔脓肿,这种急危重症死亡率超50%
当地医院通过检查,诊断为食管异物并穿孔、颈部纵隔气肿及感染,在给予抗感染营养支持的同时,考虑食管异物难以取出,且已经发展至纵隔感染。当地医生告知家属,张阿姨的病情十分危重,手术及术后并发症风险极高,建议患者转诊到广州中山一院治疗。经中山一院耳鼻咽喉科急诊迅速对其病情进行评估判断,张阿姨患的正是极其凶险的颈部...
长跑运动员突发胸痛,原因竟然不是心脏病!
图1胸部CT示纵隔气肿和左侧胸腔积液发病后大约12小时,上消化道造影发现患者的远端食管左侧穿孔,伴造影剂渗漏至纵隔,如下图所示。图2上消化道造影可见食管管腔外和左侧膈肌周围造影剂渗漏最终诊断:Boerhaave综合征。不幸的是,患者接受一系列急诊手术后仍有持续性食管瘘,在医生提供食管支架置入术与保守治疗的知...