三明医改丨每一块都是必须啃的“硬骨头”,但带来的是颠覆性变化

两个场景可以解释这一改变：现在，安吉县的病人3天可以出院的，就不会住5天；价格10元和20元的药，如果效果相同，医生会开10元的药。随着县级医院专家在乡镇卫生院开设全科/专科门诊，且报销比例比县医院更高，老百姓得了小病就没必要再跑到更高等级的医疗机构了。另外，为了体现医务人员的工作价值，安吉县已经对...

三明经验推广样本:每一块都是必须啃的“硬骨头”,但带来的是颠覆...

对于湖州市安吉县卫生健康局党委副书记、副局长朱晖来说,这块“硬骨头”到了必须得啃的时候:一方面,按项目收费时,安吉县医保统筹基金超支严重,2017年超支5700万元;另一方面,医疗机构的服务能力与老百姓的就医需求存在差距,每年县里有约27%的统筹基金流到县外。成立“医共体”、打包医保基金是安吉县走出的第一步。...

深度解析超20%住院率从何而来 专家:可能存在过度住院情形

而县级（含县级市）医院病床使用率为76.5%；乡镇卫生院的病床使用率为53.3%；社区卫生服务中心使用率则为50.2%——可以看到，床位利用率随医院级别下降而依次降低。金春林对此表示，从79.4%的病床使用率来看，似乎还出现了利用不饱和，但对这一数据也应该辩证看待。从三甲医院来看，仍然可以看到很多医院一床难求，...

我国住院率突破20%大关,专家解读→

与上年比较,医院病床使用率增加8.4个百分点(其中公立医院增加10.4个百分点)。而县级(含县级市)医院病床使用率为76.5%;乡镇卫生院的病床使用率为53.3%;社区卫生服务中心使用率则为50.2%——可以看到,床位利用率随医院级别下降而依次降低。金春林对此表示,从79.4%的病床使用率来看,似乎还出现了利用不饱和,但对这一数据...

三明医改经验推广丨每一块都是必须啃的“硬骨头”,但带来的是颠覆...

两个场景可以解释这一改变:现在,安吉县的病人3天可以出院的,就不会住5天;价格10元和20元的药,如果效果相同,医生会开10元的药。随着县级医院专家在乡镇卫生院开设全科/专科门诊,且报销比例比县医院更高,老百姓得了小病就没必要再跑到更高等级的医疗机构了。

“住院率破20%”刷屏,到底怎么看?我们和医生、院长、医保专家都聊...

「比如人流,以前门诊开药做手术就可以了,但是现在门诊医保每个月只有一点点钱,所以现在都安排住院治疗(www.e993.com)2024年11月10日。」江苏某三甲医院医生说,「对患者来说,报销比例也比较好。」患者愿意住,医院有收入,在这样的情况下,一些医院和科室开始用「真金白银」鼓励医生收入院患者。

医院不敢收部分“复杂病人”背后

如果一个病组的支付标准是1万元,花费上下浮动2000元左右,医院还可以盈利,但如果上下浮动过多,就算亏损了。陶红兵表示,低倍率病例,一般是指患者实际医疗花费,低于病组DRG支付标准30%或DIP支付标准50%的病例,具体比例各地根据自身情况而定。对于这种病例,医保部门一般不会按原DRG支付标准支付,而是根据实际花费折算之后...

超20%住院率从何而来?专家:未区分住院类型,可能存在过度住院情形

李卫(化名)是西部地区一家三甲医院的主任医师。他也表示,门诊报销分为个人医保账户和统筹账户出钱,门诊报销有金额上限,一些病人对相对高价的检查或药品会产生犹豫心理。而如果入院检查和治疗,费用一般都可以由医保基金报销,对这样的案例来说,也会在住不住院之间选择住院。

专家解析安徽三甲医院违规超收患者21万多元医疗费

“一直以来,我国医院传统的医保支付方式是按项目付费,即根据诊疗过程中用到的所有药品、医疗服务项目、医用耗材等,医院在诊疗过程中使用多少,医保和患者根据比例就支付多少。”孟彦辰说,这种传统制度模式下,慢慢就会滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为,造成医保基金过量支出、医疗资源过度浪费等严重后果,而且使得参...

河南提升中医药医保占比:中医院住院报销门槛降100元

据统计,2023年3月1日至11月30日,谈判药品在河南省累计销售金额67.25亿元,医保基金支出41.19亿元,平均实际报销比例为61.3%,惠及参保群众1764.1万人次。河南省积极推进药品和医用耗材集中带量采购改革,在国家集采的基础上,构建跨省集采、省级集采、省辖市片区联盟和公立医院联盟多层次协同联动的集采模式。