什么是“自付”和“自费”?北京普惠健康保理赔热点答疑

二是医保外住院自费责任：免赔额为健康人群1.5万元，特定既往症人群2万元，三年连续参保且无出险记录的被保险人，免赔额下调，健康人群降至0.5万元，特定既往症人群降至1.5万元；给付比例为健康人群70%，特定既往症人群35%；保额为100万/年。单一药品每年报销上限为30万元；单一植体或耗材，每年报销上限为10万元...

“北京普惠健康保”理赔知多少

单一药品每年报销上限为30万元;单一植体或耗材,每年报销上限为10万元。特药责任,免赔额为0元;给付比例为健康人群60%,特定既往症人群30%;国内特药保额为50万元/年,国外特药保额为50万元/年,合计保额100万元/年。(记者姜鑫)

医保账户会清零吗?医保要缴多少钱?自费、自负有啥区别?

每月,员工往个人医保账户中缴存的金额为:其上一年度月平均工资×个人基本医疗保险缴存比例,单位往统筹账户里缴存的金额为:上一年度月平均工资×企业基本医疗保险缴存比例。当然,医保的缴存基数也存在不高于3倍社平工资的上限,以及不低于一定比例(一般为60%)社平工资的下限,并且也会在每年的社平工资公布后,在每年的...

我国住院率破20%全球罕见,将给医保资金带来怎样的影响?

DRG/DIP是将相关疾病划分为一个组,医保按该病组平均治疗费用支付给医院,而不再按治疗项目逐项付费,因此,医院在某患者身上的治疗花费若超过DRG平均值则亏钱,反之则赚钱。DRG/DIP的推行,初衷旨在遏制过度医疗,但现在有观点认为,正是DRG导致了住院率的提升,您的观察是怎样的?金春林:按照DRG的规则,一个疾病的平均住...

职工医保的门诊和住院的报销待遇是多少?

1、总限额规定:一个年度内,参保人员普通门诊、门诊紧急抢救、门诊慢特病、住院累计发生的医疗保险范围内费用,基本医疗保险费用限额为24万元(含医保统筹基金支付和个人自付)。2、乙类药品、项目报销:职工医保参保人员就医,属于基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录中乙类药品、项目的医疗费用...

自付和自费有什么区别?“北京普惠健康保”发布理赔热点答疑

二是医保外住院自费责任：免赔额为健康人群1.5万元，特定既往症人群2万元，三年连续参保且无出险记录的被保险人，免赔额下调，健康人群降至0.5万元，特定既往症人群降至1.5万元；给付比例为健康人群70%，特定既往症人群35%；保额为100万/年(www.e993.com)2024年11月15日。单一药品每年报销上限为30万元；单一植体或耗材，每年报销上限为10万元...

我国住院率破20%大关,多地医保局警觉,“爱住院”是真实需求,还是...

7月25日，国家医保局发布《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，2023年我国职工医保住院率达到21.86%，居民医保达到20.7%。8月29日发布的《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》，2023年全国医疗卫生机构入院人次达到30187.3万（3.01亿），比上年增加5501.1万人次，居民年住院达到21.4%。在2003年，中国...

北京门诊、住院医疗费用报销比例是多少?看这里!

北京在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。北京市城乡居民基本医疗保险待遇目前,城乡居民参保人员的门(急)诊封顶线5000元,住院封顶线为25万元。注:①上表住院起付线特指本年度首次住院,老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院,起付线减半。

北京医保报销是1800以上的费用报销吗?起付线一览

本市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。图源北京医保(下同)二、北京市城乡居民基本医疗保险待遇目前,城乡居民参保人员的门(急)诊封顶线5000元,住院封顶线为25万元。注:①上表住院起付线特指本年度首次住院,老年人和劳动年龄内居民本年度第二...

不懂就问医保篇 | 搞清大病保险二次报销,可省下一大笔钱

举例1:第一重+第二重保障,一共能省多少钱?刘女士生病,在三级医院就诊,共花费35万元,包含2万元自费药品。按当地政策:三级医院医疗保险起付线1300元,报销比例75%,医保年度最高支付限额20万元;大病保险起付线3万元,3万-8万元之间报销60%,超过8万元的部分,报销70%...