职工社保退休,门特病种可以报销多少钱... | 你问我答

市职工或居民参保人在一个医保年度内发生的住院、门诊特定病种医疗费用,经基本医疗保险按规定支付后,累计个人负担的合规医疗费用(含基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用)达到大病保险起付标准以上部分,由大病保险按规定支付,2024年度大病保险起付标准为14956元。大病保险无需申请,在已联网的定点医疗机构可直接结算相关...

钟楼下丨@参保人 门诊看病没报销?可能是这四点原因

职工医保门诊统筹待遇有起付线，一个自然年度内，职工医保门诊统筹待遇起付线为200元。也就是说，一个自然年度内，职工医保参保人一次或多次在定点医疗机构普通门诊就医，在医保相关目录范围内的门诊费用累计超过200元后，才可以享受报销待遇。“200元的起付线每到一个自然年度就开始重新计算，今年开年没多久，很多人还...

把医保用到极致,能省很多钱

一是经济水平越高,起付线也越高,比如北京门诊起付线是1,800,山西省只有300元。二是职工医保高、居民医保低。门诊起付线按医保年度累计,门诊和药店的花费一起算,也就是说,你每次去医院看病,医保相关目录范围内的费用会计入报销进度,累计达到起付线后,无论是在医院拿药还是在药店拿药都能报销。比如小王在北京...

关于医保报销,要小心这4个误区!|药品目录|医疗保险|医疗机构|医疗...

根据地区、医疗机构等情况的不同,门诊起付线标准也各不相同,从几百元到一千多元不等;而住院起付线是每次住院都要扣除的,国家主要也是担心有人小病大看,浪费医疗基金。误区四、同样的费用医保报销应该相同其实影响医保报销比例的因素是很多的,一个因素不同就会导致报销的例比不同,比如:1.参保人身份不同,报销...

国家医保局有关司负责人就居民医保参保答记者问

数据显示，2022年我国居民医保参保人的次均住院费用为8129元，以报销比例70%计算，住一次院医保平均报销5690元；假如居民将2003年至2023年连续参保个人缴纳的保费进行储蓄，按年利率5%计算复利，到2023年本金和利息共3343.1元。也就是说，居民住一次院后医保报销的金额，就远超将连续20年个人总保费进行储蓄的收益。

21个经典保险理念图(2024最新版)

除了起付线,医保报销还有一个限制,即封顶线,超过封顶线以上的部分也由病人自身承担(www.e993.com)2024年11月13日。不同地区封顶线不同。同一地区社会保险类别不同,封顶线也不同。住院报销的一般最高限额30万,门诊报销一般为2万。3、自费项目:全部个人承担医保对药品药品和治疗项目有严格的规定。一些进口药物、特殊药物、医疗设备、医疗服务项目...

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答:患有我省慢特病病种目录内疾病的参保人员,可申请办理门诊慢特病证,经医疗专家鉴定符合相关病种标准的,可享受门诊慢特病待遇。12.慢特病门诊报销比例是多少?常见慢性病门诊:年度起付线300元,报销比例为65%,年度限额按照每个病种规定的限额执行,申请二个或以上病种报销限额为4000元。市外异地就医,参照市内报销...

门诊结算持续“跨省”:能否报、报多少还看参保地

需要留意的是,一些地区针对“长期”和“自由转诊”的报销额度区别较大,例如哈尔滨市,异地长期备案住院最高可报销90%,三甲医院起付线720元;同样情况的自由转诊则只能报销50%,三甲医院起付线1500元。不同地区的具体政策,参保人员可通过“国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案”微信/支付宝小程序进行具体查询。

上海医保能报销多少钱?——居民医保

门诊费用,只要是医保范围内的,由个人先自行承担300-500不等的费用(起付线),超出部分才由医保按比例进行报销,报销比例与就诊医院级别相关。医院级别越高,报销比例越低。举例1:35岁的A参加了上海城乡居民医疗保险,至三级医院就医发生了4500的门诊费用,全为医保目录内费用,那么A能得到的医保报销是(4500-500)*50%=...

上海推行医保家庭共济,参保人是亏还是赚?

封进说,这样理解并不正确。由于上海医保报销规则比较复杂,报销比例和起付线都与年龄挂钩,容易被人误解为“跟着组建人组网了以后,我的报销待遇也要跟他/她一致,才能使用他/她的历年结余资金”。但事实上,上海医保家庭共济遵循“两不变”原则,即持卡就医的规则不变,仍是持本人的社保卡(或医保卡)报销费用,且本人...