ESC 2024 | SGLT2i治疗心衰新进展:HFrEF向HFimpEF转化的探索
血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)/血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂以及盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)组成了治疗HFrEF的“新金三角”,是HFrEF治疗的基石,可显著降低心衰患者心血管死亡率和全因死亡率[3]。SGLT2i最初以降糖药应用于临床,自EMPA-REGOUTCOME研究[4]、CANVA...
心衰治疗的“金三角”、“新四联”及其应用方法
醛固酮受体拮抗剂(MRA)。一般是先用ACEI/ARB+β受体阻滞剂治疗一段时间后,患者左室射血分数(LVEF)仍低于<40%,就加用螺内酯。DAPA-HF试验及其亚组分析结果发布后,心衰治疗“金三角”变成了“新四联”:ACEI/ARNI;β受体阻滞剂;MRA;SGLT2i达格列净或恩格列净)。首先应用β受体阻滞剂+SGLT2i;其次...
阜外医院张健:心衰治疗模式从“金三角”变成“新四联”
“可喜的是,在今年8月28日欧洲心脏病学会在欧洲心脏病学会心衰协会联合会议上重磅发布了最新的心衰指南,将标准的‘金三角方案’改为‘新四联标准治疗方案’”,张健教授说,“它是在以往‘金三角’治疗的基础上加用了钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂,如恩格列净、达格列净”。研究发现,对于射血分数降低的患者,恩格列...
心衰了,用什么药治?从“金三角”进入了“新四联”
前面三大类药,就是先前治疗慢性心衰的“金三角”药物。现在,有了新药,医学界也有新的认识。比如欧洲最新的指南就提出,把金三角里的“洛尔”类的β阻滞剂、螺内酯这类醛固酮受体拮抗剂、再加上“沙库巴曲缬沙坦”这类血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂和“列净”类的药物,作为治疗慢性心衰的“新四联”药物。
重新阐述心衰分期,推荐新四联!美国心衰指南更新
LVEF≤40%和心衰前期患者,建议使用ACEI、ARB、基于证据的β阻滞剂、他汀和埋藏式心脏复律除颤器等措施。4、“金三角”+SGLT2i=“新四联”2022版指南指出,对于HFrEF,推荐在“金三角”基础上,新增SGLT2i变为“新四联”。恩格列净和达格列净是一线用药。
心衰药物治疗别只知道“新四联”,还有这些需要掌握!
近些年我国心力衰竭患病率持续升高,而针对心衰的治疗药物,从「金三角」进入到「新四联」时代,给广大心衰患者带来福音(www.e993.com)2024年10月25日。目前住院患者多数为HFrEF患者,在临床治疗中,新四联药物应用场景及相关获益具体如何?下面结合《2022年AHA/ACC/HFSA心衰管理指南》及《2021年ESC急性与慢性心衰的诊断和治疗指南》来详细说明...
2021 ESC心衰指南重磅更新,开启“四联标准治疗”新时代
对于HFrEF患者的治疗管理,2021ESC心衰指南给出了简易的流程图(图1),并提出应尽早启动ACEI/ARNI、β受体阻滞剂、MRA和SGLT-2i来降低心衰死亡率(I,A)(图2)。其中心衰的药物治疗由原来的“金三角”——ACEI/ARNI、β受体阻滞剂、MRA,改为“新四联”——ACEI/ARNI、β受体阻滞剂、MRA和SGLT-2i。
2021 ESC心衰指南抢先看,开启“四联标准治疗”新时代
心力衰竭(心衰)一直是临床管理的重点和难点。随着对心衰发病机制的深入研究和药物学的进步,心衰药物治疗取得了重要突破,心衰治疗理念也日益更新。近数十年来,治疗策略从“强心利尿扩血管”、到以β受体阻滞剂与ACEI为基础的神经激素抑制疗法、再到醛固酮拮抗剂加入后的“金三角”,又到钠-葡萄糖共转运体-2(SGLT-2)...
心力衰竭医药行业专题报告:心衰千万人群市场,重磅产品呼之欲出
心衰药物急需突破,疗效确切的重磅新品种正快速放量:心衰治疗指南经历了由传统金三角(ACEi/ARB+BB+MRA)到新的金三角(ACEi/ARB/ARNI+BB+MRA),再到新四联疗法(ARNI或ACEi/ARB+SGLT2i+BB+MRA)的发展过程,也带动相关重磅品种的市场表现,如诺欣妥是心衰领域近20年来突破性创新药,被证明在改善心衰患者住院率及其...
心衰药物治疗:SGLT-2i+ARNI起始治疗可行吗?
目前所有心衰治疗的药物都是基于射血分数降低的心衰(HFrEF)相关的临床研究结论,而HFrEF治疗主要基于5个机制,包括四大类药物(图1)。图1HFrEF药物治疗的原则和目标“新四联治疗”改善HFrEF患者的临床预后去年有学者对EMPHASIS-HF、PARADIGM-HF和DAPA-HF随机对照研究进行交叉分析,评估“新四联治疗”(血管紧张素受体脑...