医保违规分析——康复领域
04康复诊疗过程中,无医嘱记录、护理记录、检验报告、影像报告等情况下进行医保结算属于违规。05最后,超标准收费、串换收费、重复收费等问题也将被医保部门重点关注。以上内容由腾讯混元大模型生成,仅供参考5月份启动的全国飞检有结果出来了。最近,国家医保局接连发文公布各省调查结果,不出所料康复、理疗、中医领域等...
全国政协委员韩树军:完善中医药医保支持政策
三是将符合条件的中医机构、中药零售药店等纳入医保定点协议管理,将符合条件的基层医疗卫生机构和康复医院、疗护中心、护理院以及养老机构内设中医点位纳入医保管理。四是将基层定点医疗机构提供的符合规定的门诊中医药服务(例如针灸、理疗等项目)纳入普通门诊、慢特病门诊、门诊统筹保障范围。加大对中医特色诊疗项目支付...
把医保用到极致,能省很多钱
今年年初诊断为腰肌劳损,医保刷了二百块钱,挺值的,比外面的按摩店放心多了。@冰冰姑娘平时公婆带孩子感觉累的时候,就会去中医院开点补气血的汤剂,能有60%的报销比例,感觉很不错。@我不想静静去社区、中医院做理疗按摩针灸美容,一百块的医保卡可以做三四次,每个月的花费都安排得明明白白。另外,@喵喵喵...
多家大医院因违规使用医保基金被罚,如何构建监管体系守护百姓...
湖南省康复医院因违法违规使用医保基金,被罚款14万余元,当事人2022年1月1日至2022年12月31日期间,骨科、血液透析科、康复理疗科、检查检验科等专科存在违法违规使用医保基金问题,造成医保基金支付损失145617.42元。湖南省中西医结合医院因违法违规使用医保基金,被罚款71万余元,当事人2022年1月1日至2022年12月31日...
...包住、送面送油、免费治疗……五保户老人如何被利用卷入医保骗局
有两位老人当天往返,都没有住院。但是记者通过“国家医保服务平台”查询发现,老人不仅住了9天院,而且通过医保报销了5456.72元。另一位老人的医保记录显示,他住了2天院,医保报销4296.14元。那么,这家医院的治疗效果如何呢?采访中记者发现,院方挖空心思搜罗、热情免费服务的这些老人都有一个共同的身份——...
兰州医保:多重“礼包”惠民 普通门诊报销费用达55%以上
该制度规定,职工普通门诊报销不限制病种,年度起付线200元(人民币,下同)以上总费用在2500元以内的普通门诊费用,报销费用都在55%以上,退休人员报销费用最高可达70%(www.e993.com)2024年10月20日。截至12月6日,全市定点医药机构职工普通门诊统筹结算680万人次,基金支出5.12亿元,个人账户支出7.97亿元,医保基金使用效率明显提升,医保公平普惠特性进一步...
有医保就不用买保险、不用攒钱了?可能还需要预备这些
基本医疗保险包括城乡居民医保、职工医保。我们以职工医保为例说明。12022年,医保报销了多少钱?2022年,我国职工医保,参保人员医疗机构发生总费用为13898亿元。这个费用主要是门诊、急诊、住院的报销费用。除以总参保人数3.6亿人可以算出,人均费用为3835元。
所有医务人员注意!医保飞检一查一个准,聚焦重点科室违规案例汇总...
根据西安市医保相关规定:有明确记忆障碍患者,记忆广度检查费用一个住院期间医保支付不超过3次。合理收费:医院应结合临床实际情况,最多支付3次记忆广度检查费用。举例2:患者B,截瘫(肌力2级以下),一次住院期间使用医保基金支付了4次人体残伤测定费用,其中的3次属于超标准支付。
又被点了!国家医保局:康复科4大过度治疗现象,大部分医院都改不了!
2关于开展中医诊疗根据《全国医疗服务项目规范(2012版)》,普通电针治疗费用已包含了普通针刺等相关费用,因此在同一次治疗中不应同时收取。这一规定旨在防止重复收费,保护患者权益。虽然对此有不同的解读,但官方明确表示,在同一次治疗中不得同时收取“普通电针治疗”费与“普通针刺”“特殊穴位针刺”“特殊手法针刺”费...
好消息!推拿、煎药、膏方制作等24个中医项目纳入医保报销范围
中医药是优秀传统文化的杰出代表,近年来,从国家到地方相继出台了多项中医药扶持政策。其中,根据秦皇岛市人民政府办公厅《关于扶持中医药事业发展的若干规定》,秦皇岛市中医医院住院起付线较同级综合医院降低一级,职工医保为600元,居民医保(含儿童)为500元。同时,中药饮片、中药颗粒和中医适宜技术报销比例,对于...