推动商业健康险与基本医保协同发展

要以惠民保为抓手,强化医保数智赋能、创新支付等措施,推动商业健康保险与基本医保错位发展,更好支持医药创新,更加充分保障人民群众多元保障需求。国家医保局待遇保障司、医保中心,部分省份医保部门、商业保险公司负责人及有关专家参加会议。

惠民保“升级版”?医保个人账户余额可购买商业医疗险

时代财经记者尝试投保“好医保·长期医疗（旗舰版）”产品，发现投保人在有医保（含新农合）的情况下年费为322元，可通过医保个账支付或者支付宝支付；如果按月缴费为26.88元，但按月缴费不支持医保个账支付。若投保人无医保也可投保该产品，但年费会增至814元。首次投保年龄覆盖了从婴幼儿（出生28天起）至55周岁的...

上海医保个人账户余额可以买“好医保”商业险

市面上很多医疗险都有1万元的免赔额,也就是说医保报销完之后要自费超过1万元才能开始赔。所以如果是日常小病、常见病住院可能不足免赔额,报销不到。而好医保·长期医疗(旗舰版)是0免赔额,只要住院自费超过1元,都可以按比例赔付。针对癌症及11种心血管病住院,报销比例是100%;针对一般疾病住院,按照1万元以下30%...

镁信健康总裁王润东:商业健康险可以更紧密地跟随医保政策动态...

在他看来，过往传统的百万医疗险强调的是医保支付之后的费用报销，但在现行的医疗体系之下，对于更高层次的医疗需求在医院内可能受支付改革限制无法得到满足从而被“挤压”到了院外市场。商业健康险可以更紧密地跟随医保政策动态，开发出更能填补医保空白、满足多层次需求的产品，促进先进药械的可及与先进医疗服务的保障...

孙洁建言:打通医院、医保、商业健康险的数据共享

三是分层分类分级构建多层次的商业健康险产品体系,提升对创新药的多元覆盖程度。建议各个地区对本地包括罕见病、癌症在内的高发病种进行梳理,科学进行排序、分组,并有针对性地开发符合当地老百姓需求的商业健康保险产品,纳入医保目录外但是老百姓必需、必备的创新药品。

四万字复盘中国商业健康险40年:如何在与医保共振中,寻求出路?

从覆盖人群看,2000年,我国商业医疗保险覆盖人数约3000万人,约占全国总人口数的2.6%(www.e993.com)2024年11月10日。在覆盖的人口中,以学生、幼儿居民,如投保学平险、儿童健康险等的人群占了总覆盖人数的50%以上,而学平险、儿童健康险的保费非常低,有的人年均保费才20元。从产品类型看,全国各保险公司开办的医疗保险险种共100多种,其中主要为...

商业健康险市场提速扩容,多元支付推动药险融合发展

商业健康险数据、研发、价值均存在痛点商业健康险方兴未艾,但发展之路并非一帆坦途。孙洁总结道,第一个拦路虎就是"数据门"。商业健康险相较于其他财险等品种专业性更强、风险指数更高,因此需要更为精密的医疗、医保数据作为支撑以实现精算定价,对数据的要求较高。但商保公司一般很难获得政府公共医疗数据,因此在产品...

泰康理赔白皮书:10件理赔9件是商业医疗险

近些年,以“百万医疗保险”为代表的商业医疗保险,成为了商业医疗险市场上的主力军。消费者每年交纳数百至一千元左右的保费,就可获得最高数百万元的保障。如果被保险人不幸因意外事故或者在等待期后患病去医院就诊,产生符合合同约定的医疗费用,保险公司在扣除约定的免赔额后,会按照约定的赔付比例给付保险金。同时,消费...

泰康人寿2023年理赔白皮书:商业医疗险已成重要健康保障力量

近些年,以“百万医疗保险”为代表的商业医疗保险,成为了商业医疗险市场上的主力军。消费者每年缴纳数百至一千元左右的保费,就可获得最高数百万元的保障。如果被保险人不幸因意外事故或者在等待期后患病去医院就诊,产生符合合同约定的医疗费用,保险公司在扣除约定的免赔额后,会按照约定的赔付比例给付保险金。同时,消费...

复盘中国商业健康险40年:从高速到高质,都有哪些路径?

企业税优健康险存在以下问题:一是“企业补充医疗保险”没有明确是以购买商业健康保险(健康保障委托)的方式实现。二是企业执行4%还是5%的比例。依“新法优于旧法”(《关于补充养老保险费、补充医疗保险费有关企业所得税政策问题的通知》晚于《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》出台,但后一个文件规格...