医保DRG实行后,买了百万医疗险的人后悔了

如果是8000,医保局只会给医院8000元。如果治疗期间花费7000,那剩余的1000元,医院就可以自由支配。如果治疗期间花费10000元,那多出的2000元,医保就不管了,医院就得自己承担。也就是说,如果同样的疾病,但是并发症较多可能会出现超过标准费用的情况。所以问题就来了,当实际治疗费用超过医保局“一...

医保支付新方式搭起医患新桥梁

近日，家住咸安区的高先生因不稳定型心绞痛入院，进行了心脏搭桥手术，住院总费用为1.56万元，医保报销7000元，自付8600元。他惊喜地发现，费用比两年前同村的范先生减少了近8000元，这背后是区域点数法总额预算和按病种分值付费改革在为降低市民就医负担而发力。市医疗保障局副局长万美英介绍，区域点数法总额预算和按...

【关注】DRG与DIP,无非是医保与医院相互妥协的结果!

例如,如果几个心脏外科的专家从公立医院出走,成立一个心脏搭桥中心,只有20张床位,每年只服务几百个患者。这个搭桥中心恐怕评不上三甲,但是它提供的确是不折不扣的三甲医疗服务,而且,它的医疗服务成本很有可能低于大型医院。因此,DRG所创造的竞争环境不再是规模和技术的竞争,而是以疾病诊断相关组为定义的医疗服务产品...

协同发展,医保互认手持一张医保卡,京津冀看病更方便

截至今年2月底，我市参保人员到北京异地就医住院人数16145人次，住院费用跨省直接结算总费用7.7亿元；到天津异地就医住院人数6735人次，住院费用跨省直接结算总费用3.2亿元。市民通过搜索微信小程序“国家异地就医备案”，进行实名认证登录后通过“查询服务”中的“定点医药机构查询”，就能查询到全国各省市（包括京津冀）...

江门市人民政府公报

第一条为建立健全本市基本医疗保险制度,基本医疗保险制度,保障参保人的基本医疗需求,根据《中华人民共和国社会保险法》及《江门市人民政府办公室关于印发江门市基本医疗保险城乡一体化改革方案的通知》(江府办〔2017〕20号)等有关规定,结合本市实际,制定本办法。

看病就医“打包付费”那些事

家住咸宁市咸安区的高先生因不稳定型心绞痛入院,进行了心脏搭桥手术,住院总费用为1.56万元,医保报销7000元,自付8600元(www.e993.com)2024年11月8日。他惊喜地发现,费用比两年前同村的范先生减少了近8000元,这背后是区域点数法总额预算和按病种分值付费改革在为降低市民就医负担而发力。

高质量、低价格、广覆盖的医疗可能吗?印度给全世界“上了一课”

在印度的纳拉亚纳医院做一次心脏搭桥手术只需花费1100-1200美元,其心脏手术的费用只有美国同类医院的3%～12%,治疗效果却不逊于美国的顶尖医院。撰文丨汪航医疗改革求变,价值医疗为先。2月7日19点,“医学界”以视频直播形式举行了《逆向创新:价值医疗的实践》读书分享会,“医学界”创始人、“价值医疗泰山奖”...

防止过度医疗挤治疗“水分”,我省实行医保支付方式改革

医保支付改革的核心是合理控费。医保部门在向医院支付患者的医疗费用时，通过“一口价包干”的模式，倒逼医院挤出治疗中的“水分”。具体怎样实施“包干”?以心脏搭桥手术治疗为例，如果该手术根据DRG组付费标准是1.4万元，医院只花了1万元就解决了患者的问题，剩余的4000元医保基金仍会支付给医院;如果治疗中医院花了...

“一口价包干”挤出“水分”,湖南医保支付方式改革后患者负担减轻

医保支付改革的核心是合理控费。医保部门在向医院支付患者的医疗费用时,通过“一口价包干”的模式,倒逼医院挤出治疗中的“水分”。具体怎样实施“包干”?以心脏搭桥手术治疗为例,如果该手术根据DRG组付费标准是1.4万元,医院只花了1万元就解决了患者的问题,剩余的4000元医保基金仍会支付给医院;如果治疗中医院花了1.8...

恶性肿瘤治疗费自费比例达90% 有了医保还要上重疾险吗?

目前,人均医疗费用每年增长在18%左右,也就是说现在做一个心脏搭桥手术的手术费是20万,那20年后就约为60万。现在很多人认为50万大病费用额度足够了,其实真正到使用这笔钱时,多半已经在10年或20年以后了,面临着费用贬值、不够用的尴尬。保障数量不重要...