2000元门诊统筹报销额度没用完,能否转到下一年?市医保局这样答复...

职工医保参保人员在定点医疗机构就诊发生的门诊医疗费用纳入门诊统筹报销，医保政策范围内普通门诊费用，年度累计起付标准500元，门诊统筹基金年度最高可报销2000元，即每年在医疗机构可以报销2000元的门诊医疗费用。每年的1月1号到12月31号截止，全年都可以使用。贺先生属于正常参保状态，在定点医疗机构就诊，超过500元起付...

医保年度账本:职工统筹基金收支大增,居民医保“紧平衡”

2023年,职工医保统筹基金(含生育保险)收入16580.30亿元,比上年增长26.0%;统筹基金(含生育保险)支出11652.77亿元,比上年增长21.9%。统筹基金(含生育保险)当期结存4927.53亿元,累计结存(含生育保险)26316.05亿元。与2022年,职工医保统筹基金的收支都出现了大幅的增长。2022年的数据为,职工医保统筹基金(含生育保险)收入1...

国家医保局最新发布 2023年统筹基金支付超2000亿元,优化医保服务

据统计,2023年已有超过25亿人次享受到这一待遇,统筹基金支付超过2000亿元。长期以来,我国住院率偏高,这对医疗费用控制及医保基金带来了挑战。全国人大代表、吉林心脏病医院院长黄海指出,将常见病、多发病的普通门诊费用纳入统筹支付是必要的策略。他赞赏医保部门正利用信息化手段梳理疾病数据与住院标准,预期未来将形成更加...

2023年医保改革,划入统筹部分的钱可以累积吗?还是每年都会清零

只不过统筹账户里面的钱它是有一个定额的,有的人一年可能几百块钱,比如说600块钱,800块钱,1000块钱都是有可能的,有的人可能比较高一些,能够高达2000块钱,3000块钱,这样的一个水平。不同的差别主要体现在,个人职工医保的缴费比例上面。因为个人职工医保也分为不同的缴费比例最低标准大概是4%,还有6%,8%,10%...

让公平正义可感可触·检护民生进行时|医保基金的主意打不得

最终,2022年7月27日,洪江市法院以贪污罪依法判处杨某有期徒刑一年六个月,并处罚金10万元。杨某提出上诉,11月25日,怀化市中级法院依法裁定驳回上诉,维持原判。杨某作案时间长达三年而未被发现,暴露出部分医疗机构及医保经办部门在医保基金使用、监督、审核工作中存在漏洞,部分医保经办机构工作人员法律意识淡薄、职...

关于门诊统筹你知道多少?

目前我国基本医疗保险中的门诊统筹按参保对象来分,主要分为居民医保门诊统筹与职工医疗保险门诊统筹(www.e993.com)2024年11月25日。职工门诊统筹是指参加职工基本医疗保险的人员,在门定点医疗机构门诊发生的、符合规定的医疗费用,由门诊统筹基金予以一定比例报销的一种医疗保险待遇。居民门诊统筹是指居民医疗保险参保人在基层医疗机构发生的、符合规定...

城乡居民医保一年减少2517万人,实行强制参保是否可行?专家分析

“我们的灵活就业人员,甚至连生育保险都可以不参加。如果他们不要医保个人账户,只参加统筹基金的话,个人最低每个月只需缴纳缴费基数的5%,约合200多元。”在A市,居民医保的参保人数呈现波动下降趋势。每年一到四季度,居民医保的参保人数会缓慢爬升,这其中有补缴的参保人,也有新生儿。到了次年第一季度,参保人数会出...

医保支出猛增,居保迎来紧平衡,住院率破20%…过往5年,我们的医保金...

从宏观面看,数据传递着乐观的信号:过去一年,我国基本医保参保人数达13.34亿人,全国基本医保基金总收入3.35万亿元,支出2.82万亿元,2023年统筹基金当期结存5039.59亿元。参保人数、总收入均创新高,医保结余充盈。我国医保基金的基本面呈现良性、健康、可持续的状态。

DRG付费下的医生纠结:医保额度不能突破,病人又不能不救

国家医保局2022年度清算数据显示,在101个国家试点城市中,医疗服务行为更加规范,参保人个人负担较2021年减少了约215亿元。随着医保支付试点改革进入最后一年——2024年底要实现DRG支付医保统筹地区和医疗机构全覆盖——各地医疗机构也出现一些杂音。在严格的控费需求下,医院的负担增加,变相给医生带来一定生存压力。原本经营...

医保支出猛增,居保迎来紧平衡,住院率破20%…过往5年,我们的医保金...

7月25日,国家医保局发布了《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》。从宏观面看,数据传递着乐观的信号:过去一年,我国基本医保参保人数达13.34亿人,全国基本医保基金总收入3.35万亿元,支出2.82万亿元,2023年统筹基金当期结存5039.59亿元。参保人数、总收入均创新高,医保结余充盈。我国医保基金的基本面呈现良性、健康、...