晚报融媒·帮您办丨市民注意!非定点医疗机构开具的外配处方不能...

参保职工在定点医疗机构门诊就医用药无法满足时,可持外配处方在门诊统筹定点零售药店配药,享受门诊统筹报销,起付标准、支付比例按一级医疗机构执行。未到定点医疗机构就诊,且无医生根据病情开具的外配处方直接在药店单纯购药产生的费用,医保统筹基金不予报销,可使用个人账户或现金支付。参保职工需持本地医保定点医疗机...

医保账户会清零吗?医保要缴多少钱?自费、自负有啥区别?

在医保管理中心或一网通办平台等,都可以自助查询医保范围内的项目以及定点机构。需要注意医保不能报销的情况:1.在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(除急诊外);2.存在第三方责任人,如交通事故、打架斗殴等时,医疗费用应由相关责任人承担;3.如果在工作中发生事故被认定为工伤,应由社保中的工伤保险承担;4...

明确了!这些项目可纳入医保报销

参保人在门诊进行不孕不育辅助生殖技术治疗,参照二类门诊特定病种管理,在三级医疗机构发生的纳入医保支付范围的医疗费用,居民、职工参保人分别报销85%和87%。其中,职工医保最高支付限额为20000元,居民医保最高支付限额为16000元,限额单列计算,不与其他门诊特定病种限额叠加,参保人个人负担费用将显著降低。此项政策的实...

职工医保的门诊和住院的报销待遇是多少?

目前,北京市在职职工医院门(急)诊报销比例达到70%,退休人员达到85%,社区卫生机构报销比例均为90%,门诊报销2万元以上,再发生医疗费用,在职职工报销60%、退休人员报销80%,上不封顶。本市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。一、门诊待遇二、住院...

医保报销比例是多少?事关这三个因素→

参保险种不同,报销比例不同01职工医保职工医保一月一缴,年均缴费几千元;主要面向在职职工和灵活就业人员。由单位和个人共同缴费,保障水平相对较高,涵盖门诊、住院等医疗费用报销,能为参保人提供较为全面的医疗保障。02城乡居民医保居民医保一年一缴,年均缴费几百元;覆盖城乡未参加职工医保的居民,包括未成年人...

职工社保退休,门特病种可以报销多少钱... | 你问我答

市职工或居民参保人在一个医保年度内发生的住院、门诊特定病种医疗费用,经基本医疗保险按规定支付后,累计个人负担的合规医疗费用(含基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用)达到大病保险起付标准以上部分,由大病保险按规定支付,2024年度大病保险起付标准为14956元(www.e993.com)2024年11月23日。大病保险无需申请,在已联网的定点医疗机构可直接结算相关...

北京市医疗保障局关于本市部分乙类药品在社区定点医疗机构按甲类...

一、本市参保人员在社区定点医疗机构使用“桂枝颗粒”等1252种乙类药品按甲类药品报销。二、请各级医疗保险经办机构和相关定点医药机构及时更新信息系统,做好参保人员医药费用审核结算工作。三、本通知自2024年6月1日起执行。北京市医疗保障局2024年5月17日...

生孩子社保可以报销多少钱?收藏起来有备无患!

有过报销经历的朋友应该都会知道,这会节省多少时间!上海最为特殊,先补贴3600元,之后再该报销的报销,可惜没法报销产检费用。北京和深圳就没什么特殊了,各项报销都有封顶限制,中规中矩。当然除了职工社保和灵活就业社保以外,居民医保也是可以报销滴~就是比例和内容差点意思:...

PET-CT检查多少钱?能报销吗?这些地方可以报销!

即每次医保支付2000元，超出部分由患者自付。安徽2022年11月18日，安徽省医保局发布公告，就完善调整部分医疗服务项目价格，向社会公开征求意见，其中包括PET/CT检查费用（5300元/次，局部显像按60%收费）。珠海参保年限内初诊恶性肿瘤及肿瘤复发患者各可报销一次PET/CT费用，报销比例为60%。随着医疗技术的发展，...

青岛今日起全面取消定点签约,参保职工三级医疗机构普通门诊报销60%

医保专家举例说明：在一个结算年度内，在职职工李先生在医保定点基层医疗机构看病，200元花费直接按照80%的比例报销，不纳入起付线的累计。后来，他先后在两家二级医院看门诊，均花费300元，累计超过二级医疗机构500元的起付线，超出的100元可以报销70%。再后来，他在三级医院门诊看病花费了400元，那么他在二三级医疗...