医疗保障咨询台|职工医保普通门诊报销上限是多少?

应该如何报销?答复:一个自然年度内,参保居民在定点医疗机构门诊发生的符合规定的药费按70%比例支付,不设起付标准。年最高支付限额为:高血压患者为600元,糖尿病患者(含使用胰岛素)为600元,同时患有“两病”的患者为1000元。“两病”患者在签约定点医疗机构发生的符合规定的门诊药品费用即时结算,只需支付个人自付的...

范围扩大!11月1日起,医保报销有新变化!

以“取卵术”为例,在四川省管三甲公立医疗机构,定价为2157元/次,职工医保可报销1509.9元,自付仅需647.1元;居民医保则可报销1078.5元自付1078.5元,患者费用负担显著减轻。此外,通知还明确,在医保定点医疗机构治疗不孕不育(含辅助生殖类治疗)过程中,患者使用的基本医疗保险目录范围内的药品及其他医疗服务项目,均按各地...

“阳了”看病吃药医保咋报销?多地已明确

针对新冠感染门诊费用的结算,通知指出,安徽省医保信息中心优化安徽省医保信息平台的结算系统模块,统一启用“新冠门诊(1102)”医疗类别,结算新冠感染的门诊费用。参保人员因临时外出、探亲等新冠感染异地就诊,或在暂不具备联网结算条件的定点医疗机构就诊,或因跨年结转需暂停医保结算系统(停机),或因网络故障等导致不能现场...

明确了!这些项目可纳入医保报销

职工医保有效期内最高支付限额为20000元,居民医保有效期内最高支付限额为16000元,限额单列计算,不与其他门诊特定病种限额叠加。Q7辅助生殖技术治疗期间发生的其他相关耗材、药品、医疗服务项目等医疗费用可以报销吗?可以,按照我市文件规定,不孕不育辅助生殖技术治疗的门诊医疗费用,属于辅助生殖技术的参照门特保障,其他...

本月起纳入医保!有广州街坊报销近6000元!

作为广州市职工医保参保人,郑女士取卵术、胚胎培养等治疗费用共7300余元,医保报销5800余元,个人支付1400余元。根据相关政策,在接下来的胚胎移植等治疗中,郑女士还将享受医保报销。一天半时间超40人享受医保报销“10月1日至10月2日中午,生殖医学中心已有超过40人享受辅助生殖项目医保报销。”广东省第二人民医院副...

生多少病能保本?医保统筹支付、个人自付、自费到底指的是什么

只有符合医保目录规定的费用,基本医疗保险统筹基金才会给支付,这就相当于医保直接给参保人报销了这部分费用,能极大地减轻参保人的经济负(www.e993.com)2024年11月26日。职工医保与居民医保在医疗费用统筹支付方面,存在显著差异。以2022年度青海省为例,职工医保参保人员在三级定点医疗机构就医时,在职职工的支付比例为50%,退休人员支付比例为60%...

北京市医疗保障局关于本市部分乙类药品在社区定点医疗机构按甲类...

一、本市参保人员在社区定点医疗机构使用“桂枝颗粒”等1252种乙类药品按甲类药品报销。二、请各级医疗保险经办机构和相关定点医药机构及时更新信息系统,做好参保人员医药费用审核结算工作。三、本通知自2024年6月1日起执行。北京市医疗保障局2024年5月17日...

青岛今日起全面取消定点签约,参保职工三级医疗机构普通门诊报销60%

医保专家举例说明：在一个结算年度内，在职职工李先生在医保定点基层医疗机构看病，200元花费直接按照80%的比例报销，不纳入起付线的累计。后来，他先后在两家二级医院看门诊，均花费300元，累计超过二级医疗机构500元的起付线，超出的100元可以报销70%。再后来，他在三级医院门诊看病花费了400元，那么他在二三级医疗...

职工社保退休,门特病种可以报销多少钱... | 你问我答

市职工或居民参保人在一个医保年度内发生的住院、门诊特定病种医疗费用,经基本医疗保险按规定支付后,累计个人负担的合规医疗费用(含基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用)达到大病保险起付标准以上部分,由大病保险按规定支付,2024年度大病保险起付标准为14956元。大病保险无需申请,在已联网的定点医疗机构可直接结算相关...

PET-CT检查多少钱?能报销吗?这些地方可以报销!

2021年7月1日起，浙江省省级公立医院PET/CT检查价格调整为5300元/次，各区市在不高于省级公立医院价格前提下，依法制定本辖区内公立医疗机构价格。江苏城镇职工医保患者按补充保险政策报销，城乡居民医保患者不报销。湖南根据湖南省医保局《关于实施2023年医疗服务价格动态调整的通知》，PET/CT局部检查总费用由7000+...