医保账户会清零吗?医保要缴多少钱?自费、自负有啥区别?

每月,员工往个人医保账户中缴存的金额为:其上一年度月平均工资×个人基本医疗保险缴存比例,单位往统筹账户里缴存的金额为:上一年度月平均工资×企业基本医疗保险缴存比例。当然,医保的缴存基数也存在不高于3倍社平工资的上限,以及不低于一定比例(一般为60%)社平工资的下限,并且也会在每年的社平工资公布后,在每年的...

医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?

指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。举个例子小张在医院住院看病,总花费4500元,其中纳入医保目录的医疗费用4200元,医保报销3600元,医保目录外医疗费用300元。个人自费就是医保目录外的医疗费用300元;个人自付是医保目录内经医保报销后,需要自己支付的费用,即4200元-3600元=600元。简单来说医保...

西安医保最新报销比例公布!医保个人账户每月划入多少钱?

老张:工资是26000元,医保缴费基数为25912元,那么老张医保个人账户每月划入:25912X2%=518.24元。灵活就业人员小李:根据《西安市2024年度灵活就业人员医疗保险费缴费指南》小李按照5203元缴纳,那么小李医保个人账户每月划入:5203X2%=104.06元。退休人员老王:医保个人账户每个月按100元/月划入。

医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清?看完你就明白了!

这4500元里啊,有4200元是纳入医保目录的医疗费用,另外300元是医保目录外的费用。那医保给报销了多少呢?3600元!这3600元就是医保统筹支付的部分,也就是小张不需要自己出钱的。那剩下的钱怎么办呢?医保目录内的医疗费用4200元减去医保报销的3600元,还剩600元。这600元就是小张需要自己支付的部分,也就是个人自付...

医保支付改革后,中高端商业医疗险如何回应市场需求?

截至2023年底，全国九成以上统筹地区开展了DRG/DIP付费，其中190个统筹地区开展DRG付费，192个统筹地区开展DIP付费，天津、上海两个直辖市兼有DRG和DIP付费。26个省份已实现省域内所有统筹地区全覆盖。另据新华网报道，传统上，医保基金采取“按项目”的方式，先确定药品、耗材、医疗服务项目的范围和报销比例，再将应...

吃亏后方知医保“自付”与“自费”不同,千万别弄错

这些药品的报销比例低，部分能报到40%-60%，还有很大一部分，不参与报销(www.e993.com)2024年11月12日。由于丙类药品的特殊性，这类药品基本需要个人自费购买。三、医保统筹支付目前，就我国的医保体系构成而言，总共分为三大类。第一类是职工基本医疗保险，第二类是居民基本医疗保险，第三类是新农合，其中居民医保和新农合，统称为城乡居民基本医疗...

职工医保的门诊和住院的报销待遇是多少?

1、一个医保年度内,参保人住院或者二类门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,属于统筹基金最高支付限额及以下的个人自付的基本医疗费用,累计超过2.000元的部分由职工大额医疗费用补助金(以下简称补助金)按70%的比例支付。2、一个医保年度内,参保人住院或者进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,超过统筹基金年度累计支付...

儋州创新推进DRG医保支付方式改革,让“医、保、患”三方共赢

儋州创新推进DRG医保支付方式改革,让“医、保、患”三方共赢“打包付费”,患者减负服务升值海南日报全媒体记者吴心怡日前,31岁的儋州市民吴女士因身体不适到海南西部中心医院治疗,接受了手术并住院4天。出院时她的账单显示,治疗总费用为8957.57元,其中自费支付约3000元。她不知道的是,与此前接受同类手术的患者...

广州大中专学生医保个人自费比例多少?

导语:以2023年为例,广州2023学生医保参保人使用社会医疗保险属于乙类的药品、诊疗项目及医用材料,个人先自付费用比例:药品15%,治疗项目20%,检查项目30%等。个人自付费用比例(一)广州市执行国家、省规定的医保目录政策。符合医保目录范围内的医疗费用,方可由医疗保险基金按规定支付。其中,医保目录内甲类项目全部...

2024年广州城乡医保个人自费比例多少?

门诊接种狂犬疫苗,统筹基金按参保人相应的住院基本医疗费用支付比例支付,不设起付标准,每人每年最高支付200元。城乡医保产前门诊检查待遇标准参保人在符合生育政策规定的生育期内,可在我市生育保险定点医疗机构中选定1家进行产前门诊检查。统筹基金支付产前门诊检查的具体项目,参照广州市生育保险规定的诊疗项目执行,不分...