国家医保局鼓励的「特例单议」为何医院不愿申报?

医疗机构参加单议的目的是为了在年终清算时增加医保支付,但遇评审结果不尽人意时,医疗机构就会产生「不参加单议顶多亏损、医保局不会罚钱、一参加单议就被扣钱」的主观想法,有些医疗机构索性就此放弃申报。⑥单议病例审核成功后,年终清算结果医保支付金额不达医疗机构预期由上图可以看出,上述医疗机构参加特病单...

“不买停课”!班主任被指在家长群强推医保,当地回应

“南充市医保局要求是全民办理，说这是国家政策，也是考虑万一不买，出现医疗救治，家里可能就负担不了。”这位工作人员强调购买自愿，“一般情况下是不强制，我们没有说是强制要买。按规定，我们职工买一份医保是400元。我们9月份接到文件，开始启动全市医保，到明年2月28号结束。”对于家长反映高坪区某小学强推医...

医保支付方式改革!医院不能因病组没挣钱就扣医生的钱

国家医保局日前印发《关于印发按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》（以下简称《通知》），进一步推动医保支付方式改革。通知中明确，各统筹地区在制定DRG/DIP付费标准时，应根据本地区的实际情况，对部分医疗服务项目、材料药品和高值耗材，进行特别规定或给予适当倾斜。这就是...

有人称部分地区农村出现医保“退保潮”是否属实?国家医保局:不准确

数据显示，2022年我国居民医保参保人的次均住院费用为8129元，以报销比例70%计算，住一次院医保平均报销5690元；假如居民将2003年至2023年连续参保个人缴纳的保费进行储蓄，按年利率5%计算复利，到2023年本金和利息共3343.1元。也就是说，居民住一次院后医保报销的金额，就远超将连续20年个人总保费进行储蓄的收益。...

医生被捆住手脚?医保额度到了就要出院?国家医保局回应改革误区...

国家医保局上述文章的评论区有一些热评,比如“赚的钱归医院了,然后平均分配,扣钱是扣开单医生的,和别人无关”“从未见过奖励,补偿”……也有人跟评,“DRG超标扣医生工资,是医院内部行为吧”。一位医保局工作人员则回复,“可致电省医保局或在省医保局官网信箱留言,反映具体情况,尽管这是医院内部管理问题,但我...

酒店预订后“不可取消”合理吗丨国家医保局:对定点医药机构人员...

●9月27日,国家医保局召开新闻发布会,医保监管对象将从机构向相关人员延伸,对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”,相关人员违法违规或被终止医保支付资格(www.e993.com)2024年11月28日。●9月26日,阿里巴巴在香港召开淘宝香港业务发布会,宣布淘宝将投入10亿港元把香港变成包邮区。在即将到来的消费旺季,香港消费者在淘宝购物满99元即可包邮。该...

就发生在钱塘!医保有冲突,不取消每个月还要扣钱?然后...

4月4日,钱塘区发生一起冒充国家医保局诈骗案件,受害人接到一个号码归属地为贵州遵义的自称社保局的电话,对方称其母亲的农村医保和职工医保冲突,如不取消每个月要扣800元,受害人信以为真,便用其母亲的微信添加了“人保”工作人员的微信,后又通过抖音交流,在被诱导下载远程控制软件并开启远程控制后被骗14万元。

“单次住院不超过15天”,是严重违反国家医保规定的

院里把指标下给科室,科室下给医生,医生不让患者出院,他们就要被扣钱,源头是因为啥呀?不都是因为医保局你们出台的规定,用药不能超过15天吗?很多的老百姓不了解医保规定的内幕,他们有时把自己的不良情绪就发泄给了医生,给了医院,其实这些医生也都是受害者,他们也是背着黑锅的。

严打医保诈骗犯罪!上海警方今年已查扣药品20余吨

另一方面,提升宣传效能。联合宣传部门,依托“报、台、网、微、端”宣传阵地,普及法律知识、发布警示信息,帮助人民群众识别、防范医保诈骗和药品市场的风险,全力实现“不敢骗、不能骗、不想骗”。警方提示医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,药品安全涉及公众生命健康,切勿为了“蝇头小利”而冒险违法犯罪,...

重磅!DRG致医院亏损?捆绑了医生的手脚?不敢看重病?国家医保局澄清...

于是,国家医保局发出疑问:DRG的配套申诉程序都在逐渐完备,为什么还有医生总是畏手畏脚,不敢大胆去救治危重病人呢?在辩论的评论区,一名医生这样说:“我刚接到医务科的紧急通知,由于我们科室去年接收了重症患者,医保费用超出规定,现在要扣钱啦!病人情况实在危急,子宫破裂,还有死胎,整整住满了一个月,花费高达五万多...