山东出台医疗文书规范 抢救时间应具体到分钟

书写医疗文书,应当使用蓝黑墨水、碳素墨水。药品用法要写明不得用“遵医嘱”另外,病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。开处方时,药品名称应当使用规范的中文名称书写,没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或...

医生收到蓝黑笔花束遭全科室哄抢

《病历书写基本规范》第四条明文规定:病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。蓝黑墨水又称鞣酸铁墨水、档案墨水,是由变黑持久不褪成份、色素成份、稳定剂、抗蚀剂、润湿剂和防腐剂等组成,具有不溶于水、不褪色、字迹逐渐由蓝变...

病历不一定要用蓝黑墨水写

明确说了,可以使用蓝黑墨水和碳素墨水书写病历。当然,签字应该也包含在内。从此以后,国务院和卫生主管部门,就再也没有对病历用什么颜色写,提出要求。而且,与2002版不同的是,2010版留了电话,大家不明白可以打电话去问。所以,一直以来,说病历要用蓝黑色墨水写。可能是较早时候的地方或者部门管理办法,或是各大院校...

病历、病案首页、医保结算清单书写要点速览→

2、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。3、病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。4、病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。5、...

卫生部:实习医生写病历须由注册医生审阅签字

基本规范要求,病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得...

【最新发布】国家卫生健康委办公厅关于印发门(急)诊诊疗信息页...

第十条??门(急)诊病历的书写内容按照《病历书写基本规范》有关要求执行(www.e993.com)2024年11月16日。在病历书写中应当使用国家统一规定的《常用临床医学名词》或行业内通用的术语、缩写等。第十一条??门(急)诊诊断应当使用《疾病分类与代码国家临床版》中标准的诊断名称。对于无法明确病因或在《疾病分类与代码国家临床版》中无法找到对应诊断...

写病历的艺术:你书写的不只是病情!

也正是如此,写病历前的准备便多了一份仪式感。扫雷一样清除桌上所有水杯蓝黑墨水像子弹压入战士的钢枪一尘不染的桌面便是那一触即发的战场医生像高傲的贵族正襟危坐,铺平一本病历纸,开始一场惊心动魄的表演,这一切的准备都只为书写一份永不分手的病历。

病历书写基本规范(试行)

第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,门(急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝黑或黑色油水的圆珠笔。

医生书写病历潦草将被罚

病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔;病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文;病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。

我省推行新的病历书写基本规范实施细则:医生修改病历 必须用红笔

病人亲属拒签《病危通知书》,医生可以把事情经过记录下来,并请两位以上医护人员证明。“以往,有些病人家属怕担责任,或者不认可医生诊断,拒绝在《病危通知书》上签字。此次《实施细则》规定,修改病历时,必须用红墨水笔,而且必须签上修改人的全名,以往病历记录不能被