医保支付资格也打分?医生面临“驾照式”管理,违规者将失资格?

国家医保局基金监管司司长顾荣表示，医保支付资格管理制度在医保协议管理框架内，通过“驾照式记分”对定点医药机构的相关人员进行规范。《指导意见》明确规定，针对违法或违反服务协议的定点医药机构相关责任人员，处理部门将在行政处罚或协议处理的基础上，对其责任进行认定并进行记分。记分依据行为性质及责任程度，分为1至...

守好医保“钱袋子” 医保支付资格管理制度发布

国家医保局副局长颜清辉表示，近年来，医保基金监管力度不断加大，但定点医药机构违法违规使用医保基金行为依然屡查屡犯、屡禁不止，传统监管模式只能处罚医疗机构、无法“监管到人”“处罚到人”是重要原因。“通过建立医保支付资格管理制度，将监管触角延伸至具体责任人，对违规责任人进行记分管理，突出了监管的精准性，...

“驾照式记分” 定点医药机构相关人员违法违规或将被终止医保支付...

定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度是在医保协议管理的框架下,从医保支付这一关键环节入手,对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”,从而实现动态精细化管理。国家医保局有关负责人介绍,根据定点医疗机构与医保经办机构签订服务协议,在这家定点医药机构涉及医保基金使用的相关人员就获得医保支付资格,同时也纳入医...

借鉴驾照扣分,解决无法监管到人,官方推医保支付管理新制度

医保支付资格管理制度将监管对象由定点医药机构延伸至医务人员和药店经营管理人员,真正实现“监管到人”,将极大提高医保基金监管工作的精准性和震慑力。“每个人都将获得唯一身份代码,这个代码在全国医保系统就如同个人身份证一样,是终身唯一的,不随户籍地址、居住地址而变化。每个人也将拥有自己的医保诚信档案,全面记...

国家医保局:对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”,违法违规...

特别是在一些欺诈骗保案件中,个人违法违规成本较低,仅处理机构,这些人没有被打痛,有些人稍微改头换面就又重操旧业。医保支付资格管理制度将监管对象由定点医药机构延伸至医务人员和药店经营管理人员,真正实现“监管到人”,将极大提高医保基金监管工作的精准性和震慑力。

驾照式记分!相关人员违法违规或被终止医保支付资格

特别是在一些欺诈骗保案件中,个人违法违规成本较低,仅处理机构,这些人没有被打痛,有些人稍微改头换面就又重操旧业(www.e993.com)2024年11月24日。医保支付资格管理制度将监管对象由定点医药机构延伸至医务人员和药店经营管理人员,真正实现“监管到人”,将极大提高医保基金监管工作的精准性和震慑力。

分局风采 | 全南分局:探索建立医保医师违规行为记分管理机制

今年来,全南县创新医保基金监管方式,出台《关于对医保医师开展违规行为记分管理的通知》,探索建立医保医师违规行为记分管理机制,将监管对象由医疗机构延伸至医务人员,切实“管好医生手里那支笔”,促进医保诚信体系建设。建立记分管理制度。每名医保医师年度初始分值为12分,在智能监控、日常监督检查、举报调查等稽核检查中...

温中南中医诊所等22家定点医药机构违法违规使用医保基金案

一、温中南中医诊所违法违规使用医保基金案2024年1月,眉山市医疗保障局驻院代表和彭山区医疗保险中心工作人员对温中南中医诊所进行医疗保障基金职工门诊统筹专项检查,现场检查发现:1、医保基金使用相关制度不完善;2、未按眉山市医疗服务价格内涵、标准执行;3、操作人员无资质;4、进销存系统不规范,无法查实;5、2023年度...

医保:医保监管系统

医疗保险制度由法制系统、管理系统、实施系统和监督系统构成,监督机制是其中不可缺少的环节,有助于医疗保险制度的自我完善。我们这次聊的是医疗保险中的监督体系,在医疗保险运行中可能出现非正常状态,如基金流失、不按规定参保或缴费等,需要监督机制进行纠察。

“驾照式记分”守好医保“钱袋子”——医保支付资格管理制度发布

国家医保局基金监管司司长顾荣表示，医保支付资格管理制度是在医保协议管理的框架下，从医保支付这一关键环节入手，对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”。指导意见明确，对违法或违反服务协议的定点医药机构的相关责任人员，在对定点医药机构作出行政处罚或协议处理的基础上，由作出处理的部门认定相关责任人员的责任，...