病历最新专家共识发布

关于死亡病历讨论制度的基本要求:“3.死亡病例讨论情况应当按照本机构统一制定的模板进行专册记录,由主持人审核并签字。死亡病例讨论结果应当记入病历。”病历中记载的是疑难病例讨论和死亡病例讨论的结论,并不是疑难病例讨论记录和死亡病例讨论记录全文,所以疑难病例讨论记录和死亡病例讨论记录内容本身不属于病历范畴。...

被当作红斑狼疮诊治了半年,到瑞金医院检查后才揭开谜团 | 病历本

半年前,李先生突然出现双下肢莫名浮肿,经当地医院诊断为“系统性红斑狼疮”和“狼疮性肾炎”,并接受了相应治疗。然而,病情并未如预期般好转。半个月前的一天,李先生在散步时突感不适,家属回忆道:“他突然大汗淋漓,面色苍白,甚至出现了血尿和下肢肌肉酸痛等症状。”鉴于当地治疗效果不佳,家人决定带他前往瑞金医院...

病历无医生签字且影像诊断记录缺失 赣州金赣口腔医院被处罚

近日,赣州市南康区的赖先生发帖反映,他带孩子在金赣口腔医院补牙时,医院提供的病历本不规范,且缺乏影像诊断记录。针对赖先生反映的情况,赣州市南康区卫生健康委员会对金赣口腔医院进行了立案调查,对该院未按规定制定和实施病历管理制度的违法行为予以罚款2万元的行政处罚。反映:医院病历无医生签字,影像诊断记录缺失...

老杜的病历涂改很明显,笔迹颜色和粗细不同,柴桑晒出高清照片

柴桑在最近的直播中分享了老杜的出院记录，通过肉眼观察，可以发现这页病历有很多问题，一是涂改多达十处以上，二是涂改的墨水颜色不同，三是涂改的笔体不同，四是涂改的笔迹粗细不同，五是涂改没有完全遮挡住原来的字，六是涂改多集中在孕周的描述上，七是出院时间也做了涂改，八是出院显示科室为妇科，与同期的...

合规修改病历 医务人员应这样做

病历是医务人员在开展诊疗活动的过程中,对患者的健康信息及疾病诊断、诊疗处置等情况予以记录的法定文书。这种随行随记的文书,既不做记录前的准备,也不预先打草稿,且很少能有时间进行检查和校对,因而难免出现笔误、错别字等记录错误。因此,应当允许医务人员按照一定的规范修改病历。

男童输液悲剧后,医院竟被曝私自修改病历?真相令人发指

在这个本应充满希望与关怀的医疗环境中，却发生了一桩令人痛心疾首的事件(www.e993.com)2024年11月16日。近日，一则关于“男童输液后不幸离世，涉事医院被指篡改病历”的新闻在网络上迅速发酵，引发了社会各界的广泛关注和强烈谴责。在自媒体平台上，这一事件更是成为了舆论的焦点，人们纷纷要求还原真相，为逝去的生命讨回公道。事件回顾据报道，...

一张CT片子套多个病历?无锡虹桥医院涉嫌骗保,医生实名举报!

这些病历全都由医院体检中心陈医生完成，而这名医生并没有操作放射影像科CT、核磁共振仪的权限。放射影像科的医生怀疑医院涉嫌伪造病历，骗取医疗保险。对此，总台中国之声记者进行了实地调查↓↓↓问题病历中有诊断却无影像和影像号被举报后又有了影像和影像号江苏省无锡虹桥医院是一家二级甲等综合医院，也是医保...

11岁女孩患上恶性肿瘤,1个月跑了数十家医院求医... | 病历本

一时间,小怡和家人陷入恐慌,这么小的年龄,能承受这么大的手术吗?多方打听下,小怡来到瑞金医院胰腺外科金佳斌副主任医师的门诊。“金医生仔细了解了情况,看了片子,告诉我们可以尝试剜除肿瘤,我一下看到了希望。”提起对金佳斌医生的初印象,小怡妈妈笑着说,“我感觉很踏实。”原来,问诊后她就加上了金医生的微信,...

12岁少年三闯“鬼门关”:“我的心脏快要‘熄火’了” | 病历本

春寒料峭的2月,当朝阳的光辉透过晨雾洒落大地,刘先生(化名)一家也迎来了新生的曙光。这天,他们12岁儿子千千(化名)成功实施第三次心脏手术。这一次,心脏上的“大麻烦”终于解除了!这样一次次逃出鬼门关的“心”路历程,还要从千千刚出生说起...瑞金医院...

门(急)诊诊疗信息登记有新规范了:信息页不纳入病历

规定所指的门(急)诊诊疗信息页是医院根据门(急)诊病历和患者在本院门(急)诊就诊期间产生的各项信息汇总形成的反映患者本次就诊过程的信息摘要,包括患者基本信息、就诊过程信息、诊疗信息以及费用信息等。信息页不纳入门(急)诊病历,由医院根据实际情况以电子数据集或电子文档等适当形式保存。