急性胆囊炎手术掌握这几点,让操作游刃有余!
虽然急性胆囊炎LC手术时期仍有争论,但对嵌顿于胆囊颈部的大结石且初次发作的病例应急诊早期行胆囊切除术。反复发作的胆囊炎病例、伴有肝功能异常的病例、或发病时间长的病例,可先行经皮肝胆囊穿刺吸引(PTGBA)或持续引流(PTGBD),待炎症消退后(约1周)行胆道造影,明确胆囊管和胆总管情况后再行LC术。2手术术野...
经皮经肝胆道穿刺置管引流后需注意哪些事项?
1.睡姿:术后要避免置管处侧卧以及活动幅度过大,以免压迫导致管路阻塞及引流管脱出。建议采用半坐半卧位或平卧位休息。2.饮食:术后一般需要忌口胆固醇高的食物,如油炸、辛辣、甜点、动物脑、肝等,以免引起急性胆囊炎等情况。应选择清淡易消化、富含蛋白质的食物,如鸡蛋、豆腐、鸡肉、鱼等。3.病情观察:术后要密...
96岁高龄突遇胆囊化脓,危急时刻医生“穿刺+切胆”护老人周全
“要进行经皮经肝胆囊穿刺置管引流,将脓液及胆汁引流出来。”肖广发主任认为穿刺引流导出脓液及胆汁是控制炎症的最佳方案,待控制感染良好后再行胆囊切除术。加之在为患者完善血气分析等检查后发现,刘奶奶的肺功能较差,这就意味着即使手术成功,但术后也无法拔管,同时刘奶奶已有96岁高龄,手术麻醉风险极大,死亡率高。
...病患的病痛!泗泾医院为高龄老人完成经皮经肝胆囊穿刺置管引流...
超声引导下胆囊穿刺置管引流术采用局部麻醉,在超声引导下,经过肝组织向胆囊内放置一根引流管,将淤积的脓性胆汁排出。这种治疗手段能降低胆囊张力,迅速缓解症状,并通过对胆囊及整体胆道系统的减压有效控制症状发展。普外科随即为周阿婆组织了手术,术后,经过短期的治疗,周阿婆的胆汁性质也逐步转变为正常清亮胆汁,她的精...
急性化脓性胆囊炎抗炎无效又不能手术怎么办?超声引导胆囊穿刺置管...
考虑急性化脓性胆囊炎、胆结石嵌顿于胆囊颈。现患者处于急性炎症期,不宜手术切除胆囊,建议先行PTGD术(经皮经肝胆囊穿刺置管引流术)缓解症状,等待情况稳定,炎症控制后,择期手术切除胆囊。成功实施胆囊置管术在家属协商,充分告知并签署知情同意书后,晚11点超声介入团队黄毅主任和王思翰医师为患者在超声科介入室...
超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)
穿刺引流后8小时改变胆囊床解剖:胆囊床的形状多呈长梨形少数为卵圆形或狭长的带状其长轴与胆囊的长轴一致(www.e993.com)2024年7月27日。胆囊床的最宽横径多在其长径的中部偏前即近肝门侧较窄近肝下缘侧较宽。部分肝标本的胆囊床可向肝脏面内凹陷(多见于胆囊床呈带状者)。胆囊床的长径、横径及至肝下缘距离分别为32~67mm、12~42mm...
35岁女腹痛,医生先剖开她肚子再说,术后检查发现还要再剖一次
所以今天碰到这个急性腹痛,又已经出现休克的女性患者,老马第一时间也会考虑到会不会又是宫外孕呢?如果真的是宫外孕破裂出血,那就太危急了。想到这里,老马问他,知不知道你老婆的月经情况,这个月的月经有没有正常来。还没等老马问完,他脸色大变,说对对对...她这个月的月经推迟了差不多10天,我们还打算买验孕...
肝脓肿病例分析∣当“心大”患者遇上心细医生……
图11.拔管后1周复查肝彩超经验总结病例回顾到此,不禁让人感叹,患者真是“心大”,反复右上腹闷胀伴畏冷、发热均没有引起足够重视,靠自服新癀片、消炎利胆片及偏方桑叶泡水,贻误病情治疗最佳时间,导致病情进展为菌血症。好在本例患者经抗感染联合穿刺引流、纠正低蛋白血症等治疗后病情逐渐好转。如继续放任...
...腹腔镜下胆总管切开取石,免“T”管一期缝合术免去大爷的引流之苦
与以往的腹腔镜下胆总管切开取石,“T管”引流术相比减少了引流管,避免了长时间戴引流管,减轻了病人痛苦;避免了二次住院拔管,及减少了病人痛苦,也减轻了经济负担;缩短了住院时间,以往手术一般术后住院10天左右,而免“T”管技术一般3-7天就可以出院。
“画”说胆结石那点事 让你“秒”懂|胆囊|结石|手术|胆管|患者|...
因为胆管是肝脏分泌的胆汁进入肠道的唯一通路,所以胆管结石无法像胆囊结石那样可以简单切除。当胆管切开取石再缝合后,愈合的时候因为切口收缩可能会造成胆道狭窄,所以常规在胆管内留置一根T形管,防止狭窄和胆漏。目前T形管一般要留置1-2月,造影没有狭窄或结石残留后方可拔除。