健康科普丨重庆医科大学附属大足医院:万古霉素血药浓度监测,个体...
万古霉素TDM推荐的采血时间是多少?1.起始谷浓度监测:肾功能正常者,建议开始给药后48小时(通常为第5剂给药前30分钟)首次监测血药浓度。对于肾功能不全者,推荐开始给药后大于72小时首次监测血药浓度,并根据肾脏功能调整首次监测时机。2.后续谷浓度监测:调整剂量后至少在更改方案后第5剂给药前再次监测谷浓度,直至...
万古霉素:成人胃肠外给药、监测和不良反应
对于大多数肾功能正常的患者,万古霉素通常为一次15-20mg/kg(根据实际体重给药,四舍五入至250mg整倍数),每8-12小时1次。后续维持剂量/给药间隔AUC指导的间歇给药—对于肾功能稳定的重度金黄色葡萄球菌感染患者,我们支持AUC24指导的给药(若可用),以实现最佳万古霉素暴露及降低肾毒性风险。对于严重MRSA感染者(假...
万古霉素临床应用要点
对于大多数肾功能正常的患者,万古霉素通常为一次15-20mg/kg(根据实际体重给药,四舍五入至250mg的整倍数),每8-12小时1次。后续维持剂量/给药间隔AUC指导的间歇给药-对于肾功能稳定的重度金黄色葡萄球菌感染患者,我们支持AUC24指导的给药(若可用),以实现最佳万古霉素暴露及降低肾毒性风险。对于严重MRSA感染者(...
用万古霉素治疗 MRSA 肺炎竟然失败了?这个原因 99% 的医生都想不到
药敏万古霉素最低抑菌浓度(MIC)≤1mg/L,属于敏感,查阅万古霉素说明书:通常剂量每天2g。抗感染方案是参照指南与说明书的,诊断与治疗「无误」但初始治疗失败,原因何在?此时万古霉素谷浓度报告出来了,为5.1mg/L,明显偏低。《中国万古霉素治疗药物监测指南(2020更新版)》[3]推荐成人患者普通感染万古...
临床常见10种抗菌药的滴注时间≥1小时,你都知道吗?
阿奇霉素浓度越大,稳定性越差。最终浓度为2.0mg/ml,静脉滴注应为1小时。5、万古霉素用法用量:通常,成人2g/日,每6小时0.5g或每12小时1g;每次静滴应在1小时以上。主要原因:短时内静滴本药可使组胺释放出现红人综合征(面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒等)、低血压等副作用。
这11种药物的滴注时间需≥1小时,都是因为啥?
用法用量:治疗社区获得性肺炎:成人用量为一次500mg,一日一次,至少连续用药2天(www.e993.com)2024年7月26日。继之改用口服阿奇霉素口服制剂一日500mg,治疗7-10天为一个疗程。阿奇霉素500mg+溶媒500ml,最终浓度为1.0mg/ml,静脉滴注应为3小时;阿奇霉素500mg+溶媒250ml,最终浓度为2.0mg/ml,静脉滴注应为1小时。
重症感染个体化治疗篇——万古霉素血药浓度监测
临床研究发现万古霉素毒性与治疗效果均与其血药浓度相关,既往研究显示对其开展治疗药物监测(therapeuticdrugmonitoring,TDM)可显著提高治疗有效率,并降低肾毒性的发生风险,尤其新生儿、儿童重症监护室患者、肥胖者、重症感染者等特定人群。因此,为了进一步优化和规范万古霉素在不同人群中的使用,根据患者的病理生理情况调整...
万古霉素谷浓度不达标,如何调整给药方案?
在“BasedonOneLevel”标签下可输入一次实测谷浓度结果,即可计算出后续调整方案。如果有复杂的患者,还可以在“BasedonTwoLevel”标签下输入2次实测谷浓度结果,更好地计算调整方案。最后仍是需要强调的:调整剂量之后,依然要在合适的时间点监测谷浓度(??每日一问·13|万古霉素的血清谷浓度检测,什么时间点采...
万古霉素的血清谷浓度,推荐多少合适?
??谷浓度<10ug/mL,易导致治疗失败或耐药菌出现。《热病(2018)》补充:??慢性中耳炎急性加重(外耳道手术清创后),眼眶、面部蜂窝织炎,目标谷浓度15~20ug/mL;??天然瓣膜的感染性心内膜炎(培养示草绿色链球菌或牛链球菌),可用10~15ug/mL。ASHP/IDSA/PIDS/SIDP万古霉素治疗严重MRSA感染的指南(2020)推荐...
根据目标谷浓度,如何选择万古霉素给药剂量?
根据《万古霉素个体化给药临床药师指引》,每次用量为15mg/kg,根据肌酐清除率来确定给药间隔,此后的剂量调整根据实测谷浓度来确定。(不同肌酐清除率下的给药间隔不同,图片来源:参考资料1)如上述A、B二人,经计算万古霉素剂量及估算的谷浓度分别为: