护理记录如何写才能避免医疗纠纷?
虽然护理记录为1小时一次,但监控显示巡视时间为2小时一次。因此,夜班护士务必按照分级护理要求巡视病房并如实记录。03医护记录有差异,护理记录为依据患者,女性,77岁,因「慢支感染」住院。护理记录中该患者的血氧饱和度为85%、90%、86%,医生病程记录中记载血氧饱和度持续不稳定,均在80%以下,后患者转入ICU治疗。...
自查自纠 | 负面清单(第七期)|红花|达拉|注射液|床位费|材料费|...
违规收取目录外如下费用:“3M肤色医用弹力卷式胶布”“产程垫”“产妇垫巾”“大纱布”“会阴护理包”“吸痰袋”“消毒费”“压脉带”“一次性换药碗”“一次性使用口腔护理包”“一次性使用无菌换药包”“一次性中单”“站立架”“自粘式伤口贴”“臭氧水疗”“溃疡贴”“皮肤缝合加固胶带”“其他材料附件”“一次...
北京中年抗击晚期结肠癌手记
我问:“能不能做姑息性切除么”,他说“一个是切了没法吻合,再一个切不干净还不如不切,生存时间不获益。她目前这个情况治疗过程中很容易十二指肠穿孔,到时候可能都无法急诊手术,你要有个心理准备。”病情超出了我的最坏预期。回到病房,老婆问我,为什么我身上没有引流管?我绷不住了,把实话告诉了老婆。老婆短暂...
第一次单独参与抢救 抢救护理记录怎么写?
每隔5-10分钟记录生命体征情况,病情稳定后可以延长至10-15分钟或30分钟记录一次,并评估病情。5、记录用药抢救情况详细记录抢救用药和各种施救措施。附:常见的抢救记录模式例:x时x分:症状体征,如患者突然出现呼吸困难,大汗淋漓,测生命体征或监护显示生命体征情况,马上根据病情给予高流量吸氧、建立静脉通路,同时通...
护理抢救记录怎么写?6 大解析附模版
抢救记录需要护理人员重复写吗?需要。在病程记录中,医生会有专门的固定格式,详细记录抢救患者的过程:时间、地点、参加抢救人员,包括职称,记录抢救经过和抢救结果,签名和记录时间。护理人员在抢救结束之后,也要按照《抢救工作制度》,在护理记录单里,记录下患者的抢救护理记录,相对于医生的抢救记录,护士的抢救记录,更...
护理记录书写规范来了,讲得很全面,建议收藏!(附不规范案例)
如病情稳定,可每班在交班前总结性书写护理的频次、效果(www.e993.com)2024年10月19日。如:需2小时翻身,不必每2小时记一次,交班前记录日间协助患者每2小时更换体位,按摩受压部位,观察患者皮肤完整,无红肿。引流管:日间每2小时挤压引流管一次,日间共引出血性液体100ml。住院过程记录样例...
RET融合突变晚期肺癌缩小98%!至今父亲仍不知道自己的真实病情
最终经过NGS检测,我们终于找到本次父亲细菌感染的病因,经过8天的治疗,父亲病情稳定并出院,增强CT显示肿瘤缩小了一大半。小三阳造成的急性肝衰竭然而,欢喜并未持续太久。7月4日例行血项检查显示父亲的肝功能异常,我怀疑这是靶向药的副作用,所以开始让父亲吃护肝药,并在7月11号再次复查,显示肝功能指标仍不稳定,...
被癌症专家判“死刑”那天,房东逼我2天内搬出蛋壳公寓
那位母亲的话不多,听着女儿不带情绪地说着自己的病情,她只是偶尔叹气,说“现在年轻人的工作和家庭压力太大了,搞得细胞都变异了”。血液科医生给我开了三个检查项目:血液检查、下腹彩超、PET-CT。前两个当天就出结果了:没问题。南方医院只有一台PET-CT机,本以为要等几天才能排到,结果我们预约了第二天就...
写病历,如何才能避免掉坑?
此外,根据《病历书写基本规范》:“日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。…对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟。对病重患者,至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录。”...
抢救护理记录应该这么写!给第一次单独参与抢救的护士
抢救护理记录栏目,有的危重抢救病人由于病情到了终末期,会出现心率和血压都测不出的情况,记录上宜写“测不出”,而不宜写“零”。因为监护仪上的血压是不会显示“零”的,心率也是一样。4.记录频次每隔5-10分钟记录生命体征情况,病情稳定后可以延长至10-15分钟或30分钟记录一次,并评估病情。