广州出台医保新规 普通门诊报销比例有调整
连续参加本市城乡居民医保2年及以上的参保人员,大病保险资金年度最高支付限额提高至45万元。对享受本市医疗救助医疗费用减免待遇的参保人员,不设大病保险资金年度最高支付限额。关爱老年人:专门增加“一次不用跑”服务根据《社会医保办法》,参保人员每次住院基本医疗费用统筹基金的起付标准(以下简称住院起付标准),仍是...
今年!退休职工医保个人账户定额划拨,门诊统筹报销额度重新计算
根据新规定,自今年起,退休职工医保个人账户将不再随个人养老金的增减而浮动,而是按照固定标准划入。具体标准由各省份根据当地医保基金的运行情况、退休人员平均医疗费用等因素综合确定。以江西为例,每位退休职工每月个人账户将定额划入77元,这一标准旨在保障退休人员的基本医疗需求,同时控制医保基金的过度支出。大部分省份...
陕西推进就医费用报销“一件事一次办”
据了解,省医保局负责上述4项业务办理,及时将相关信息共享至陕西一体化政务服务平台,实现“一件事一次办”。省数据和政务服务局负责陕西一体化政务服务平台技术支撑,配合开展事项标准化和业务流程梳理、“高效办成一件事”系统与医保业务系统对接、系统联调测试,保障“一件事”按期上线。“推动就医费用报销‘一件事...
“若医保报销超支,院长都结不了账,您别为难我了”
这个支付标准再扣除病人自费的部分,就是医保基金支付给医院的报销额度。比如,医生给患者诊断为阑尾炎,采取手术切除治疗,假设对应的病种支付标准是5000元,5000元减去应患者个人负担的1500元,医保支付给医院3500元。如果医院实际总花销4000元,则结余1000元归医院所有;但如果医院实际花了6000元,超出的1000元需要医院自付。
医保还能“二次报销”?看看参保居民和职工,分别能报多少?
医保二次报销,顾名思义,是指在享受了一次医保报销后,符合条件的参保人可以针对部分费用进行再一次的报销。这一政策的出台主要是为了进一步减轻大病患者的经济负担,特别是对于那些医疗费用高昂的患者,通过二次报销能够获得更多的经济支持。二、哪些人可以享受医保二次报销1.城乡居民医保参保人员:这部分人群中,...
有人赔偿了医疗费,还能医保报销吗
例如:徐先生明知母亲因交通事故而住院治疗,医疗费用有部分不符合医保报销条件,却谎称母亲自行跌伤,并出具受伤与他人无关的承诺书(www.e993.com)2024年10月19日。之后徐先生又与他人达成事故赔偿协议,一次性获得包括医疗费在内的赔偿款。骗取的医疗保险基金数额较大,构成诈骗罪。相关新闻10
看病难、报销难、转诊难?“堵点”在疏通 让异地就医不再难难难!
今年《政府工作报告》中提出,居民医保人均财政补助标准再增加30元,达到每人每年580元。随着今年3月1日新版国家药品医保目录正式落地,可以医保报销的药品数量也达到历史最高。但对于外来务工人员或者跟随子女来到异地的老人,依然面临着“门诊报销难看病转诊难”的烦心事,这个“堵点”,要如何打通呢?
三亚市城乡居民医保热点问题一问一答
三是抵御疾病风险有优势,2023年参保居民医保人员平均住院率20.7%,而2023年全国居民医保次均住院费用三级医院、二级医院、一级医院分别为12765元、6205元、2943元,报销金额三级医院、二级医院、一级医院分别为6648元、3994元、2172元,居民平均报销金额为4437元,10年居民医保参保费用加起来都不及一次住院报销费用。四是...
医保个人账户能给兄弟姐妹用吗?断缴后再缴多久才能享受报销待遇?
◆居民医保连续参保人员、零报销人员●对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,可适当提高大病保险最高支付限额。●对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年可提高大病保险最高支付限额。●连续参保激励和零报销激励,原则上每次提高限额均不低于1000元,累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶...
数说医保之——报销篇
但是医保基金是以收定支、量入为出,当前居民医保已经呈现明显的紧平衡。我自己的父母孩子都是居民医保,在我个人看来可以这样算账:去年居民次均住院费用是6226元,报59%即报销3273元,而全年共计1218.21万人次住院,再回到年度个人缴纳仅380元,这个性价比应该还是比较可观的。