云南宣威曝光13起违规使用医保基金案例,多家公立医院上榜

经查,该医院存在串换收费、重复收费、将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算方式等违规使用医疗保险基金行为,涉及金额88284.34元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则(修订版)》等规定,于2024年9月,对宣威市中...

查实百余家骗保机构,大数据如何守好“救命钱”?

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,近年来,国家医保局持续加大飞行检查力度。有的骗保案例甚至令人啼笑皆非,湖南一家医院甚至给男性开具了大量妇科检查。“截至9月,国家飞检已覆盖全国所有省份,检查定点医药机构500家,查出涉嫌违规金额22.1亿元。今年1至9月,全国各级医保部门共追回医保资金160.6亿元,同比增长3...

21健讯Daily | 国家医保局进驻无锡虹桥医院开展专项飞行检查;稳健...

同时,国家医保局指导江苏省医保局,派出20个检查组进驻无锡市下辖所有区县,对100多家定点医药机构开展全面检查。21点评:医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,当前我国对医保基金的监管趋严,各类型医疗结构合理合规使用医保基金,将成其高质量发展的关键一环。而面对前所未有的严格医保飞检,或许无论是公立医院、...

白内障手术可以走医保报销吗?能报多少钱?

一般治疗白内障,手术费用在7000+左右,在三级医院如广州普瑞眼科医院,在职员工报销后一般还需自付2500元左右,退休人员报销后一般还需自付2000元左右,居民报销后一般还需自付3000元左右。具体报销比例如下图:(二)白内障手术医保报销项目包含哪些?现在白内障手术已经被纳入医保范畴,可以按照医保政策规定的比例报销部分费...

国家医保局进驻无锡虹桥医院开展专项飞行检查;稳健医疗以1.2亿...

9月23日,国家医保局官方公众号发文表示,针对近期网上举报的无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保问题,国家医保局派出飞行检查组,于今日上午进驻该院开展专项飞行检查。同时,国家医保局指导江苏省医保局,派出20个检查组进驻无锡市下辖所有区县,对100多家定点医药机构开展全面检查。

绍兴一家医院眼科套取医保资金2000万,手术医生被控诈骗获刑三年...

冯某龙供述，因为政策规定裸眼视力在0.3以下可以报销，但是引流人员为了获取更多的提成，拉了很多视力0.3以上的患者到医院(www.e993.com)2024年11月1日。这些人最终都是走医保，说明病人拉去医院之后，肯定被篡改视力。很多病人视力都好的，不需要做手术，医生他们也在给做手术。医院的股东管理人员知道眼科这样运作是在骗取国家医保基金，是...

广州普瑞眼科医院已正式开通医保服务

A:不可以,但屈光不正(近视、远视、散光、老视)的眼部检查是可以走医保报销。广州在职职工、居民医保做白内障手术能报销多少费用?A:白内障属于单病种手术,不受起付线限制,据广州医保相关规定,白内障手术诊疗费用报销限额是6300元,人工晶体报销限额是1800元(超出部分患者自付),退休职工、居民医保患者在广州普瑞眼科医院...

【两会信箱】眼科专家:呼吁将近视及并发症纳入医保报销

来信人:黄仲委(广州中医药大学第一附属医院眼科教授)目前每年有大量的近视(屈光不正)患者增加,如果不能及时控制,就有可能发展为中度近视乃至高度近视。进而导致眼睛视力下降甚至失明。但是一旦医生做与近视或者远视、散光(屈光不正)相关的诊断,检查都得自费,医保都不能报销,特别是进入高度近视视网膜脉络膜病变的,明明...

400块的医保,值得给老人买吗

其次,「大病不出县」的政策倾向,因为分级诊疗,如果县医院报销比例是70%,市医院是50%,省医院是20%,那么北京的医院能报销的就更少,可以让北京的医生出方案,带回本省本市治疗。最后,眼科有很多住院指征考核,很难住院,属于医保大政策下不能覆盖的地方,门诊的报销比例低;所以就算是职工医保,这类疾病也没办法多报...

眼科专家:呼吁将近视及并发症纳入医保报销

来信人:黄仲委(广州中医药大学第一附属医院眼科教授)目前每年有大量的近视(屈光不正)患者增加,如果不能及时控制,就有可能发展为中度近视乃至高度近视。进而导致眼睛视力下降甚至失明。但是一旦医生做与近视或者远视、散光(屈光不正)相关的诊断,检查都得自费,医保都不能报销,特别是进入高度近视视网膜脉络膜病变的,明明...