无锡虹桥医院骗保手段大起底:设置真假病区、阴阳账簿 全链条专业...

通报称,检查发现,该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元,其中以勾结中介或以免费体检为名,拉拢诱导参保人员虚假住院,通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等,涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元(最终金额以实际核实为准)。通报称,无锡虹桥医院案件呈现五大特点,首先是有组织团伙式作案。医院法定代表人、实控人王为民,与院长胡...

无锡虹桥医院骗保案成焦点背后:手段复杂恶劣,对民营医院有哪些影响

9月25日，中国非公立医疗机构协会发布关于“无锡虹桥医院涉嫌骗保”的声明称，无锡虹桥医院骗保的恶劣行径，严重败坏了非公立医疗行业声誉，为了维护好行业发展环境，协会要求全体会员单位，对此行为予以严厉声讨和共同谴责，对于类似事件和线索，应及时向协会等有关部门举报。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。自...

涉嫌诈骗罪,15人被控制!无锡虹桥医院骗保案或将面临哪些处罚?

无锡该起医疗机构骗保案,也是2024年2月29日最高人民法院、最高人民检察院、公安部联合印发《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》(以下简称《意见》)以来最大一起有组织骗保案。该《意见》所指医保骗保刑事案件,是指采用欺骗手段,骗取医疗保障基金的犯罪案件。需要注意的是,医保骗保犯罪既包括以非法占有为目...

国家医保局通报无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保情况

一是有组织团伙式作案。医院法定代表人、实控人王为民,与院长胡玉芝、无锡市癌症康复协会分队负责人陶燕娜等人勾结。陶燕娜利用工作便利,以无锡虹桥医院有“优待”为名,介绍病友及老人虚假住院。医院医保信息部王贵敏负责对接,联系医生开具入院手续,交给护士长安排“住院”。虚假住院参保人员除个别接受体检外,多数不做...

有医院诱导无需住院参保人住院骗保 1个人头住院给300元

四川地区一些医院通过车接车送、免费就餐等方式,拉拢无住院指征的参保人员虚假住院骗保。有的1年住院近200天,刚在上家医院出院马上就在下家住院;有的2年多住院20余次;有的医院不经过门诊,只要是参保人,无论病情轻重,一律安排住院;有的医院核定床位数仅30张,但日住院人数多达108人,远超服务能力。

医院骗保“末日审判”:多家医院被查,医疗监管任重道远!

伪造病历(www.e993.com)2024年11月10日。医院通过伪造患者的病历记录,编造治疗过程和费用明细,以骗取医保资金。他们可能会添加一些根本没有进行过的检查项目、治疗手段或者药品使用记录,使病历看起来更加复杂和昂贵。串换项目收费。将医保不予支付的项目串换成医保可以报销的项目进行收费。比如,将一些美容项目、保健项目包装成医疗项目进行医保报销,或...

骗保的无锡虹桥医院停业,严查医保“蠹虫”更要堵上漏洞

能感受到,国家医保局对于骗保行为的打击治理明显升温,此次针对无锡虹桥医院骗保案的快速介入调查,再次释放了明确信号。但是,在对个案的“零容忍”之外,更要加速构建常态化的监督机制,并积极借助技术手段有效压缩骗保的可操作空间。要知道,对骗保案件的查处,既是一种必要的纠偏,也是发现医保资金使用漏洞,从而及时补漏的机...

医院欺诈骗保?国家医保局进驻,公安已立案侦查

据央视新闻客户端消息,针对近期网上举报的无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保问题,国家医保局和江苏省医保局高度重视,派出飞行检查组于9月23日上午进驻无锡虹桥医院开展专项飞行检查。江苏省医保部门联合卫健部门采取省市联动的方式,抽调骨干力量组成20个检查小组,举一反三对无锡市定点医院和药店进行检查,并针对曝光的问题在全省范围...

官方通报!该医院涉嫌骗保

衷心感谢媒体和网友对我市医保工作的关心和支持,我们一定诚恳接受社会监督,对欺诈骗保等行为绝不姑息,切实维护人民群众健康权益。无锡市医保局2024年9月22日问题病历中无CT影像资料却有医生根据影像给出诊断江苏省无锡虹桥医院是一家二级甲等综合医院,也是医保定点单位。

国家医保局:6家医院骗保

一是涉嫌冒用医师名义、虚构诊疗服务骗保。该院口腔科医师刘*离职后,医院口腔修复技师郑万勇冒用刘*名义开展口腔诊疗服务。其中,向部分患者开展的舌下腺切除术、口腔颌面软组织清创术、口腔上颌窦瘘修补术等,经查证从未开展,实为虚构凭空收费。二是无资质人员涉嫌伪造医学文书骗保。该院B超、心电图室仅有1名医学影像...