医院骗保,医生被判刑三年6个月
随着医保飞检的普遍开展,涉案单位越来越多,在认定医院骗保的情况下,作为医务人员是否要承担责任也成为业界普遍关心的问题,以上述案例为例,这样的情况在以后医保监管越来越严格的情况下,或许将越来越不罕见。2023年10月26日,《关于加强定点医药机构相关人员医保支付资格管理的指导意见》开始公开征求意见,表明医保基金...
法治面|医院骗保,主治医生该担责吗?
刘庆明及其辩护人坚决否认这些指控,并主张其仅是一名执行手术的医生,并不参与医院的管理和决策,对骗保行为不知情,但法院最终仍认定刘庆明具有诈骗的主观故意,并以从犯的身份一审判处其有期徒刑3年6个月。此类案件频发,不仅暴露出医院监管方的责任缺失,也引发实施手术的医生应如何承担法律责任的讨论。民营医院的“...
再现骗保新手段,给男性患者做妇科检查?医保局:严查医院套取医保...
7月,腾冲市医保局、卫健局分别约谈该医院院长及分管副院长,要求深入剖析原因,立行立改,并对相关责任人进行追责问责。同时,根据查找出的问题举一反三,加强管理。腾冲市人民医院召开专题会议通报违规情况,对涉及问题的医务人员进行批评教育,相关责任人已作出深刻书面检查。下一步,腾冲市医保局将进一步加大对各定点医疗机...
包括三甲医院在内多家医院、医生被国家医保局通报
定点医药机构通过诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据;伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;虚构医药服务项目以及其他行为骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令...
绍兴一医院眼科套取医保资金2000万 医生坚称无罪引争议
据调查,这些医院采取的手法包括利用慈善基金会名义承担患者本应自费的部分费用,实际上这些资金来源于眼科自身,形成了一种左手倒右手的资金循环。同时,他们故意将不符合手术条件的患者纳入治疗范围,篡改视力记录以满足医保报销条件,并通过更换人工晶体类型及虚报手术方式等手段进一步欺诈医保基金。
重庆两医院涉嫌骗保3.3亿元,涉事医护人员143人,全流程造假曝光
在这时候,大夫也有任务,这两家医院的大夫,为了完成自己的任务安排,给病人会开一堆检查单,就算病人没有什么大毛病,医生也会尽量让其住院,造就虚假病例,然后多开一些根本用不到的药品,进而骗取医保(www.e993.com)2024年9月19日。另外检查室也没有闲着:他们会把一些病人的检查结果进行修改,让病人符合住院的标准。或者多开使用医保的药物,进而完...
焦点访谈丨“救命钱”岂能成“唐僧肉”!起底医保骗保黑色产业链
医生:负责虚开、多开药品和诊疗检查项目、造假病历、多开住院天数空挂床位;检验科:负责修改病人检查系数指标,骗取病人办理住院;护理部:负责伪造护理记录、虚假执行医嘱、虚假计费、回流多开药品、耗材;院办:负责医保病历整理,申报国家医保基金……可谓全流程造假,各科室协同,组织严密,分工明确。
医院骗保,主治医生该担责吗?
刘庆明及其辩护人坚决否认这些指控,并主张其仅是一名执行手术的医生,并不参与医院的管理和决策,对骗保行为不知情,但法院最终仍认定刘庆明具有诈骗的主观故意,并以从犯的身份一审判处其有期徒刑3年6个月。此类案件频发,不仅暴露出医院监管方的责任缺失,也引发实施手术的医生应如何承担法律责任的讨论。一、民营医院的...
两家医院涉嫌虚假住院、伪造检查报告被通报,医保飞行检查工作持续...
“从多到实,就是医保部门与医院医生摆事实、讲道理,允许医院医生解释合理性,书面通报也有所软化,有‘涉嫌’、‘质疑’等字眼,不满足于大数据线索查一下、打一下而已,而是讲清楚事实情况轮廓;从实到学,就是鼓励广大医院医生从飞检结果看自己、看趋势,及时悬崖勒马,适时负起责任,飞行检查更加强调工作成果,能从点到...
三甲医院违规套取近20万医保金,如何才能杜绝“骗保”?
俞卫则建议,DRG要求医生承担成本控制的责任,而成本控制同医疗服务质量和风险是相关的,医生控制成本的同时也承担了误诊和疗效不佳的风险。因此医疗行业、医院管理和医保等部门需要结合DRG定价水平制定诊疗指南,使医生在控制费用的重大决定中有据可依。政府相关部门也需要建立一套法律法规保护医生为控制成本而做出的医疗决策...