...医院被罚!病案复印管理不善导致病案信息泄露、未按规填写病历...

电子病历书写及保管时限的要求与纸质病历一致。复制电子病历的,医方可以提供患方核对无误后的纸质版本,或提供已锁定不可更改的病历电子版。打印的电子病历纸质版应当加盖医疗机构病历管理专用章。有条件的医疗机构可以为患者提供医学影像检查图像、手术录像、介入操作录像等电子资料复制服务。依法需要封存电子病历时,应当...

【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!

患者术中血压测不到持续10分钟之久,而病程中未记录时限。血压测不到的时间长短,对于预后至关重要,不可省略。经抢救后血压恢复的程度,术后病程记录不准确;输浓缩红细胞量亦应确切、统一,不可两样。11.穿刺记录不可与病程记录混合书写错误示例胸腔穿刺记录:患者仍有气促,轻咳,右胸疼痛,与呼吸相关,体检右下...

男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情:接诊医师被立案...

根据照片,卫生院第一次提供的病历上显示,就诊时间为8月20日15点30分,并注明检查结果为“两肺呼吸音清”;但该院第二次提供的病历上,则显示就诊时间为8月20日22点28分。并且,第二次病历上的检查结果也变为“两肺呼吸音粗”,增加“伴恶心呕吐,呕吐1次为胃内容物”等内容。针对此事,9月27日,浙江苍南县卫...

病历书写的七大技巧及要点,超实用!

特殊病人可用诊断式体检做主诉,如食管癌病人6个月后来院化疗而住院,可以写成食管癌术后6个月,第2次住院化疗等有癌症和手术部位、时间、治疗需求即可。现病史现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况,应当按时间顺序书写,内容包括发病的主要症状特点及其发展变化情况,伴随症状发病后诊疗经过及结果...

将互联网医疗病历纳入统一病历管理体系!山东出台基础医疗质量巩固...

界定各级各类医务人员的岗位资质和病历书写、处方、医嘱、操作、手术、会诊等权限在落实医疗质量安全核心制度及指南规范方面，《行动方案》提出：3.强化医疗质量核心制度落实。医疗机构及其医务人员要严格遵守医疗质量安全核心制度，并结合实际制定完善本机构医疗质量安全核心制度和相关配套文件，细化工作要求和工作流程。加强...

上海医疗援藏打通服务当地群众健康需求“最后一公里”

结对共建智力援助“无时限”3年援藏有限,智力援助无限(www.e993.com)2024年11月16日。如何使医疗援藏工作不因援藏干部批次轮换而受影响,上海市援藏工作队一直思考着这个重要问题,积极探索通过与上海相关单位结对共建的形式,推动沪藏两地卫生事业的合作交流。1994年,第一批上海援藏医疗工作队在拉萨投资3600万元着手建设自治区传染病医院;与山东援藏医...

求解规培制度之困_澎湃人物_澎湃新闻-The Paper

除了病历,熊天树提到,例如对于一个做胆结石小手术的病患,第一天入院,第二天手术观察,第三天出院。这个过程看似简单,而她需要写患者的病史,包含术前、术中、术后,各个环节中的文书,打印病程记录、化验单,处理签字同意书、护理记录单,并拿给上级医生签字。

永城市中医院医疗管理制度_制度体系_基础信息_永城市中医院_卫生...

1、对所管的患者每日至少查房一次,一般要求上、下午下班前各巡视一次和晚查房一次,危重患者和新入院患者及手术患者重点查房并增加巡视次数,发现病情变化及时处理。2、对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。3、及时修改实习医师书写的病历和各种医疗记录,审查和签发实习医师处方和化验检查单,及时落实...

警惕!病历书写中一个意想不到的小错误,可能面临赔偿或撤职

3、病历记录要及时:医生应在规定的时间内完成病历记录内容的书写。如首次病程记录须在入院8小时内完成,大病史必须在入院24小时内完成,危重病情告知必须即刻完成,手术及麻醉告知签字必须在术前完成,术后首次病程记录必须在术后即刻完成,手术记录必须在术后24小时内完成,抢救记录必须在抢救结束6小时内据实补记并注明补...

病历管理出问题,多家医院被罚!

然而,不只是沈阳市这家医院,今年有不少民营医院都因“病历书写问题”收到了罚单:2023年9月,天津河西坤如玛丽妇产医院有限公司因未按规定保管2013年9月28日至2018年的医疗美容科病历资料被查,被天津市河西区卫生健康委员会罚款10000元。2023年7月,浙江省绍兴市越城区卫生健康局对绍兴爱尔眼科医院有限公司未按规定...