华容县医疗保障局召开打击欺诈骗保“百日行动”定点医药机构约谈会

2024年11月18日 - 岳阳网

11月14日,华容县医疗保障局组织开展打击欺诈骗保“百日行动”民营医疗机构和特门药店约谈会。县医保局主要负责人、分管负责人,机关各股室负责人、7家民营医疗机构和40家特门药店负责人参加会议。会议组织集中观看了《虹桥医院骗保案》和《哈尔滨4家药店伪造特药处方骗保案》警示教育片,解读了《岳阳市医疗保障局关于印...

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国家医保局1个月内曝光50余起骗保案,数字化监管持续发力

2024年10月24日 - 上观

此前,国家医保局已经通过“糖化血红蛋白”筛查线索查实并追回医保基金近6000万元,通过“限制性别类诊疗、检查、用药”筛查线索追回医保基金近1400万元。截至9月,国家飞检已覆盖全国所有省份,检查定点医药机构500家,查出涉嫌违规金额22.1亿元,预计今年全年飞行检查数量将超过过去5年的总和。其中,根据大数据模型线索,开展...

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无指征也让住院、没有医生也能看病?国家医保局公布骗保案例

2024年10月21日 - 百家号

二是涉嫌过度诊疗骗保。违反诊疗规范滥用抗生素，该院针对感染病人，不论病情轻重均联合两种、三种高等级抗生素使用，如同时使用头孢唑肟钠、头孢呋辛钠、奥硝唑等，甚至出现同类抗生素口服和输液同时开具的情况。五、淮南市寿县益民医院。经查发现，该院存在无备案进行新增项目医保结算问题，该院《医疗机构职业许可证》2...

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国家医保局曝光多起骗保案例有参保人一年竟住院16次近200天

2024年10月14日 - 网易

他透露,和以往相比,今年更加注重发挥大数据的作用,已经通过“糖化血红蛋白”筛查线索查实并追回医保基金近6000万元,通过“限制性别类诊疗、检查、用药”筛查线索追回医保基金近1400万元,实现了现场检查和大数据结合下的精准打击。此外,医保部门还组织全国定点医药机构对照问题清单开展自查自纠,推动其自觉规范医药服务行为。...

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任何窥视医保基金、妄图骗保的不法行为都必将被绳之以法!

2024年10月14日 - 光明网

央视网消息:近日,国家医保局大数据中心筛查数据时,发现在黑龙江省哈尔滨市的一家药店,有96名参保人从药店购买药品金额特别巨大,金额最多的一名参保人两年间购买的药品金额甚至超过了百万元。这引起了国家医保局的高度关注。国家医保局基金监管司有关负责人对总台央视记者表示,将对此事严查到底,毫不手软打击欺诈骗保行为...

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打击处方骗保!国家医保局:12月底前,五必查!

2024年10月16日 - 新浪

10月16日,国家医保局发布《关于规范医保药品外配处方管理的通知》,12月底前,各地应针对金额高、费用大、欺诈骗保风险高的开方药品开展专门检查(www.e993.com)2024年11月24日。自2025年1月1日起,配备“双通道”药品的定点零售药店均需通过电子处方中心流转“双通道”药品处方,不再接受纸质处方。通知要求,各地医保部门要指导定点医疗机构按照相关要求...

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医院涉嫌“骗保”被处罚,起诉医保中心能否翻案丨医法汇

2024年10月12日 - 新浪

构成犯罪的,依法追究刑事责任。根据我国《刑法》的相关规定,医院仍可以单位犯罪的形式构成单位受贿罪、单位合同诈骗罪等刑事犯罪。并且,单位的主要领导、负责人员也可能因此被单独追究刑事责任、受到刑事处罚,本案中的医疗机构即因骗保被公安机关刑事立案。2023年,为持续巩固医保基金监管高压态势,“零容忍”打击各种欺诈...

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国家医保局:做好无锡虹桥医院欺诈骗保案后续处置,迅速落实举报奖励

2024年10月8日 - 百家号

据“国家医保局”公众号，10月8日，国家医疗保障局办公室发布关于做好无锡虹桥医院欺诈骗保案后续处置的通知。近期，无锡虹桥医院欺诈骗保案曝光，引发社会广泛关注。国家医保局对该院实施专项飞检，已得出检查结论。现就做好案件后续处置工作，提出如下要求。一、坚决查处涉案医院。要督促无锡市医保部门严格按照《医疗...

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【地评线】彩云网评:打击“骗保”再严也不为过

2024年10月16日 - 云南网

事实上,我国对医保基金安全历来高度重视,此前已经打出整治骗保乱象的系列组合拳。从2023年4月国家医保局等五部门联合印发《2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作方案》,到2024年2月最高人民法院、最高人民检察院、公安部联合印发《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》,再到前不久查处无锡虹桥医院欺诈骗保案...

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严打欺诈骗保!医院、药店处方保存期限不少于2年